Epiduralanalgesie, Beta-Endorphin-Konzentrationen im Kolostrum und Neuroverhalten von Säuglingen als Prädiktoren für das Stillen

Derzeit ist die Literatur, die sich mit dem Zusammenhang zwischen Epiduralanalgesie und der Wahrscheinlichkeit des Stillens befasst, nicht schlüssig. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Epiduralanästhetika, die vor der vaginalen Entbindung eines voll ausgetragenen, gesunden Neugeborenen verabreicht werden, den Laktationserfolg bei Nachbeobachtungszeiten zwischen 24 Stunden und 6 Monaten nach der Geburt signifikant verringern. Ein vorgeschlagener Mechanismus ist, dass Analgetika, indem sie mütterliche Schmerzen während der Wehen verringern, die mütterliche Endorphinproduktion verringern und zu einer Übertragung niedrigerer Endorphinspiegel auf das Neugeborene während des Stillens führen. Niedrigere Endorphinspiegel wiederum können dazu führen, dass das Neugeborene weniger wahrscheinlich optimal saugt. Andere Studien haben gezeigt, dass die Epiduralanalgesie den Laktationserfolg nicht signifikant verringert, wenn sie während der vaginalen Entbindung eines voll ausgetragenen, gesunden Neugeborenen angewendet wird.

Obwohl die meisten Studien bisher den Stillerfolg von Epiduralempfängerinnen und Nichtempfängerinnen zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Geburt verglichen haben, gehen sie nicht speziell darauf ein, ob ein mangelhaftes Saugverhalten des Säuglings zum Stillversagen beiträgt. Die vorliegende Studie verwendet das LATCH-Bewertungstool, um die Fähigkeit des Säuglings, sich an die Brust zu klammern, und das Vorhandensein von hörbarem Schlucken sowie das körperliche Wohlbefinden der Mutter beim Stillen zu bewerten, ob sie den Säugling erfolgreich zum selbstständigen Stillen positionieren kann , und ob ihre Brustwarzen umgekehrt, umgestülpt oder flach sind. Somit ermöglicht die LATCH-Beurteilung die Trennung mehrerer Faktoren, die zum Stillversagen beitragen können. In einer multivariaten Regressionsanalyse soll ermittelt werden, wie stark die Stillwahrscheinlichkeit bei Krankenhausentlassung mit der Epiduraldauer, den LATCH-Scores und den Beta-Endorphin-Konzentrationen im Kolostrum korreliert.