Die getrennten und kombinierten Wirkungen der Verstärkung der Vivitrol- und Opiatabstinenz bei der Behandlung der Opioidabhängigkeit

Der intravenöse Heroinkonsum ist ein chronisches Problem, das die Übertragung von HIV/AIDS durch riskantes Injektionsverhalten fördert. Methadon und Buprenorphin können den Heroinkonsum und das riskante Injektionsverhalten reduzieren; sie haben jedoch ein Missbrauchspotential, erzeugen eine körperliche Abhängigkeit, können eine tödliche Überdosierung hervorrufen, sind stark reguliert und einige Patienten wollen einfach keine Behandlung mit Agonisten. Opiat-Entgiftungen können als Alternative zur Behandlung mit Agonisten dienen, aber viele injizierende Drogenkonsumenten kehren zum Heroinkonsum zurück und nehmen nach der Entgiftung wieder ein riskantes Injektionsverhalten auf. Vivitrol®, eine verlängerte Freisetzungsformulierung von Naltrexon, wurde kürzlich von der FDA für die Behandlung von Opioidabhängigkeit zugelassen, aber sein klinischer Nutzen ist ungewiss angesichts der Zurückhaltung vieler opioidabhängiger Erwachsener, seine Langzeitanwendung beizubehalten, und der Tatsache, dass Einige Patienten nehmen während einer Naltrexon-Blockade weiterhin Opiate ein. Die Forschung der Forscher in der ersten Phase dieses Stipendiums zeigte, dass eine beschäftigungsbasierte Verstärkung sehr effektiv sein kann, um die langfristige Einhaltung von Vivitrol® zu fördern. Beschäftigungsbasierte Verstärkung kann ideal geeignet sein, um die Einschränkungen von Naltrexon mit verlängerter Freisetzung zu überwinden, indem von seinem Potenzial profitiert wird, gleichzeitig die Einhaltung von Naltrexon und die Opiatabstinenz zu verstärken. Dieser Zuschuss wird die Wirksamkeit der beschäftigungsbasierten Verstärkung bewerten, um gleichzeitig hohe Raten der Vivitrol®-Adhärenz zu fördern und die Opiatabstinenz zu erhöhen. Nach einer Opioid-Entgiftung und der Einführung in orales Naltrexon werden die Teilnehmer eingeladen, für 24 Wochen den Therapeutischen Arbeitsplatz zu besuchen (wo sie arbeiten und Lohn verdienen können) und werden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Gruppen zugeteilt, die sich darin unterscheiden, ob sie Vivitrol® erhalten , beschäftigungsbezogene Opiatabstinenzverstärkung, beides oder keines. Teilnehmer in Vivitrol®-Bedingungen müssen sich planmäßige Injektionen nehmen, um zu arbeiten und Lohn zu verdienen. Teilnehmer, die einer Opiatabstinenzverstärkung ausgesetzt sind, erhalten eine vorübergehende Kürzung ihres Arbeitsentgelts, wenn sie keine opiatfreie Urinprobe abgeben. Die Studie wird die Wirkungen der Interventionen auf die Ergebnisse der wöchentlichen Opiat-Urinanalyse und auf Messungen des intravenösen Drogenkonsums und des Kokainkonsums bewerten. Wenn diese Studie zeigt, dass die kombinierte Anwendung von Vivitrol® und beschäftigungsbasierter Verstärkung der Adhärenz und Opiatabstinenz wirksam ist, um eine langfristige Opiatabstinenz aufrechtzuerhalten, könnte dieses Modell der beschäftigungsbasierten Suchtpharmakotherapie in Gemeinschaftsarbeitsplätze integriert werden, um die effektive Nutzung zu verbreiten von Vivitrol®; es könnte verwendet werden, um die Nützlichkeit anderer neuer Antagonisten-ähnlicher Suchtmedikamente zu verbessern; und es könnte ein wirksames Mittel zur Verringerung des intravenösen Drogenkonsums bei Personen darstellen, die weiterhin Heroin injizieren und sich und andere aufgrund ihres fortgesetzten intravenösen Drogenkonsums und ihres riskanten Injektionsverhaltens dem Risiko aussetzen, eine HIV-Infektion zu erwerben oder zu übertragen.