Studium des idiopathischen Ödems

Alle postmenarchalen Patientinnen über 14 Jahren sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt, mit Ausnahme der folgenden Ausschlüsse: Serumkreatinin > 2,0 mg/dl, Patienten mit nephrogenem und zentralem Diabetes insipidus, Patienten unter Lithiumtherapie und Diuretika, die nicht gehalten werden können für 3 Tage. Probanden unter 18 Jahren werden gebeten, den Fragebogen auszufüllen, was erfordert, dass die Probanden die Gewichte um 8:00 Uhr und 22:00 Uhr aufzeichnen und ob sie nachts zum Urinieren aufstehen. Wenn sie tagsüber mehr als drei Pfund zunehmen und nachts zum Wasserlassen aufstehen, werden sie gebeten, eine Woche lang Aufzeichnungen über ihr Gewicht und die Häufigkeit ihres nächtlichen Wasserlassens zu führen. Für diese Altersgruppe wurde eine Einverständniserklärung für Patienten unter 18 Jahren entwickelt. Die Patienten werden aus Überweisungen der verschiedenen Fachgruppen des Winthrop-Krankenhaussystems rekrutiert, hauptsächlich Praxen für pädiatrische Endokrinologie, Geburtshilfe und Gynäkologie, Neurologie, Augenheilkunde, Kardiologie und Gastroenterologie.

Die Fächer werden in folgende Gruppen eingeteilt:

Gruppe I: nicht ödematöse Patienten

1. polyzystischen Ovarien
2. autonomes Versagen – männlich und weiblich
3. Alters- und geschlechtsangepasste Normalpersonen Gruppe II-Ödem, das die Kriterien für idiopathisches Ödem nicht erfüllt

1.Kongestive Herzinsuffizienz 2.Leberzirrhose 3.Nephrose 4.Schwangerschaft 5.Präeklampsie 6.Unbekannte Ursache für Ödeme, wie Fettleibigkeit. Gruppe III – Orthostatische Gewichtszunahme von > 3 Pfund zwischen 8:00 und 22:00 Uhr mit Nykturie

1. Idiopathisches Ödem, einschließlich Patienten der Gruppe I – Gewichtsschwankungen/Nykturie
2. Autonomes Versagen, einschließlich Patienten in Gruppe I – Gewichtsschwankungen/Nykturie

Probanden der Gruppe III werden den folgenden Verfahren unterzogen:

1. Notieren Sie die Gewichte im Pyjama vor dem Zubettgehen und nach der Ausscheidung des ersten Urins nach dem Aufstehen am Morgen für 1 Woche.
2. Notieren Sie, wie oft sie aufstehen, um zu urinieren, und sammeln Sie den gesamten Urin, der über Nacht ausgeschieden wird, in separaten Behältern, einschließlich Urin, der nach dem Aufstehen am Morgen ausgeschieden wird. Der Patient notiert Uhrzeit und Datum auf jedem dafür vorgesehenen Behältnis.

24 Stunden Studium:

1. Das Blut wird nach dem Aufwachen am nächsten Morgen und am selben Tag um 19:00 Uhr abgenommen. Blut wird auf Nierenprofil, Renin, Aldosteron, Harnsäure, Phosphor analysiert
2. Alle Urine werden ab der Zeit nach dem morgendlichen Aufstehen ausgeschieden und in den folgenden 24 Stunden in getrennten Behältern gesammelt und die Sammelzeiten notiert. Der Urin wird auf Osmolalität, Natrium, Kalium, Kreatinin, Harnsäure, Harnstoff und Phosphor analysiert.

Bioimpedanzstudien:

Bei Patienten in Gruppe III werden morgens nach dem Aufstehen und abends Bioimpedanzuntersuchungen durchgeführt, um Änderungen in der Körperzusammensetzung zu bestimmen, d. h. Änderungen im Volumen von extrazellulärem, intrazellulärem und Gesamtkörperwasser.

Sammlung von interstitieller Flüssigkeit:

Bei ausgewählten Patienten wird eine 18-g-Nadel subkutan in der Mitte des Oberschenkels platziert und die interstitielle Flüssigkeit durch Schwerkraft gesammelt, um 2-3 ml Flüssigkeit für die Analyse am späten Nachmittag zu erhalten. Nach Abschluss der Entnahme der Ödemflüssigkeit wird eine Blutprobe entnommen. Das Serum wird auf Nierenprofil, Gesamtprotein, Albumin und Elektrophorese analysiert. Die interstitielle Flüssigkeit wird auf Nierenprofil, Osmolalität, Gesamtprotein, Albumin und Elektrophorese analysiert.

Studien zu Fluorescein-Farbstoffen:

Patienten in Gruppe III und ausgewählte Patienten mit polyzystischen Ovarien ohne Ödeme im Alter von über 18 Jahren werden einem standardmäßigen ophthalmologischen Fluorescein-Farbstofftest unterzogen, um eine Erhöhung der vaskulären endothelialen Permeabilität festzustellen. Patienten mit Diabetes mellitus werden von dieser Studie ausgeschlossen.