Kaudale versus intravenöse Dexmedetomidine zur Ergänzung der kaudalen Analgesie bei Kindern

Die kaudale Epiduralblockade mit Einzelschuss ist eine der am weitesten verbreiteten Techniken zur pädiatrischen Schmerzbehandlung nach infraumbilikalen chirurgischen Eingriffen. Bei einem erheblichen Anteil der Patienten entwickeln sich jedoch trotz guter anfänglicher Analgesie durch eine kaudale Blockade mit Lokalanästhetikum Schmerzen, nachdem sich die Blockade aufgelöst hat.

Dexmedetomidin wird zunehmend in der pädiatrischen Anästhesiepraxis verwendet, um die Wirkungsdauer einer kaudalen Blockade mit einem Lokalanästhetikum zu verlängern. Welcher Verabreichungsweg von Clonidin jedoch der vorteilhafteste ist, bleibt unbekannt.

Die Prüfärzte führten eine prospektive randomisierte Doppelblindstudie durch, um die Wirkungen von kaudalem Dexmedetomidin mit intravenösem Dexmedetomidin auf die postoperative Analgesie nach kaudalem Levobupivacain bei Leistenbruch- oder Orchitopexieoperationen zu vergleichen.

90 Kinder (ASAⅠoderⅡ, im Alter von 2-5 Jahren), die sich einer einseitigen Orchiopexie oder Leistenherniorrhaphie unterzogen, wurden in diese Studie aufgenommen. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran über eine Gesichtsmaske eingeleitet, gefolgt von der Platzierung einer Larynxmaske. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran 2-3 % in Sauerstoff-Luft aufrechterhalten. Dann wurde eine kaudale Blockade angewendet. Die Patienten wurden zufällig in drei Gruppen eingeteilt. Gruppe Cau-DEX (n = 30): Caudal Levobupivacain 0,25 % 1 ml/kg plus Dexmedetomidin 1 µg/kg und 10 ml physiologische Kochsalzlösung i.v.; Gruppe IV-DEX (n = 30): Levobupivacain 0,25 % 1 ml/kg und Dexmedetomidin 1 µg/kg (10 ml) i.v.; Gruppe Placebo (n = 30): Levobupivacain 0,25 % und 10 ml physiologische Kochsalzlösung intravenös.