Endoskopische biliäre Hochfrequenzablation von malignen distalen Gallengangsstrikturen

Eine bösartige Gallengangsobstruktion ist eine häufige Folge von Bauchspeicheldrüsenkrebs oder distalem Gallengangskrebs und ihre Entwicklung kann den Einsatz einer Chemotherapie behindern, die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen und das Überleben verkürzen. Um den obstruktiven Ikterus infolge der Obstruktion zu lindern, ist in der Regel die Platzierung eines endoskopischen Stents erforderlich. Es hat sich gezeigt, dass die Verwendung von selbstexpandierbaren Metallstents (SEMS) im Vergleich zu Kunststoffstents zu einer längeren Durchgängigkeitsdauer führt. Trotz Verbesserungen bei Materialien und Stentdesign kommt es jedoch immer noch bei 13 bis 44 % der Patienten zu einer Stentobstruktion. Das Einwachsen von Tumoren ist der häufigste Mechanismus der Stentobstruktion.

Kürzlich wurde der Einsatz der endoskopischen biliären Radiofrequenzablation (EBRFA) bei Patienten beschrieben, die an einer inoperablen malignen Obstruktion des distalen gemeinsamen Gallengangs (CBD) leiden. Das Verfahren nutzt Wärmeenergie, um das lokale Absterben von Tumorgewebe herbeizuführen, was zu einer Wiedereröffnung des Gallengangslumens führt. Das Verfahren hat das Potenzial, die Rate der Stentobstruktion nach SEMS zu reduzieren und auch das Überleben zu verlängern. Das Sicherheitsprofil scheint mit dem der alleinigen Platzierung von SEMS ohne zusätzliche Komplikationen (<10 %) vergleichbar zu sein. Ziel der aktuellen Studie ist es, die Wirksamkeit von EBRFA mit der Zugabe von SEMS zu SEMS allein in einer randomisierten kontrollierten Studie zu vergleichen. Wir gehen davon aus, dass die Anwendung von EBRFA die wiederkehrende Gallengangsobstruktion nach SEMS reduzieren kann.