Eine Machbarkeitsstudie zur Bewertung der Verwendung von Gadolinium in der Computertomographie

Obwohl es für die meisten Patienten sicher ist, kann Jod mit lebensbedrohlichen Nebenwirkungen verbunden sein, insbesondere bei Hochrisikopatienten. Diese Anwendung ist von besonderer klinischer Bedeutung bei Patienten mit Erkrankungen wie Lungenembolie, die tödlich sein können. Das CT-Lungenangiogramm (CTPA) mit einer Sensitivität von 83-100 % und einer Spezifität von 89-97 % ist derzeit der Goldstandard für die Diagnose von Lungenembolien. Bei Patienten mit einer Allergie gegen jodhaltige Kontrastmittel kann die CTPA jedoch nicht durchgeführt werden. Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis können bei solchen Patienten eine praktikable Alternative darstellen und für die gadoliniumverstärkte MR-Lungenangiographie (MRPA) und CTPA verwendet werden. Gadolinium-verstärkte MRPA hat jedoch inhärente Einschränkungen bei der Bewertung von Lungenembolien, wie aus der multizentrischen prospektiven Studie (PIOPED III) hervorgeht, die technisch unzureichende Untersuchungen bei bis zu 25 % der Patienten (Bereich 11 % bis 52 %) berichtete. Auch die MRPA-Empfindlichkeit war im Bereich von 78 % gering. Darüber hinaus behindert im Gegensatz zur CT die geringe räumliche und zeitliche Auflösung der MR eine genaue Beurteilung des Lungenparenchyms. Zuvor haben Forscher gadoliniumverstärkte CTPA auf einem Einzelenergie-CT (SECT) bei unterschiedlichen Röhrenpotentialen (80 - 120 kV) bewertet und ermutigende Ergebnisse gemeldet. Diese Patienten erhielten jedoch ein höheres Volumen an Gadolinium-Kontrast (Mittelwert 53 ml, Bereich 30–64 ml), und trotzdem zeigten die bei 120 kV durchgeführten Scans insgesamt eine suboptimale Lungenarterienverstärkung. Diese Einschränkungen können potenziell mit Dual-Energy-CT überwunden werden, die gleichzeitig Niedrig- und Hochenergiedaten erfasst. Aus diesen Daten können monochromatische Bilder bei jeder gewünschten Energie von 40 keV bis 140 keV rekonstruiert werden.

Die Forscher wollen bis zu 50 Patienten rekrutieren, die bei der Bestimmung des Gadolinium-Kontrastvolumens, der Injektionsrate und der Bildverzögerung, die zur Maximierung der pulmonalarteriellen Verstärkung erforderlich sind, leiten werden.