Vergleich des Ergebnisses bei Patienten mit akuter Pankreatitis, mit und ohne prophylaktische Antibiotika

Akute Pankreatitis (AP) ist ein akuter entzündlicher Zustand der Bauchspeicheldrüse, der sich auf lokale und entfernte Gewebe außerhalb der Bauchspeicheldrüse ausdehnen kann. AP wird allgemein als leicht oder schwer eingestuft. Die meisten Fälle von AP sind mild mit ausgezeichneter Genesung. 15 % bis 20 % sind jedoch schwerwiegend. Bakterielle Infektionen spielen im Krankheitsverlauf eine entscheidende Rolle. Patienten mit AP neigen dazu, extrapankreatische Infektionen wie Harn-, Atemwegs- und systemische Infektionen zu entwickeln. Diese Infektionen können zu einem verlängerten Krankenhausaufenthalt, systemischem Entzündungsreaktionssyndrom (SIRS), Multiorgansystemversagen und Tod führen. Die häufigsten Ursachen sind Gallensteine ​​und Alkoholkonsum. AP wird durch intravenöse Flüssigkeiten, Analgesie und nichts durch den Mund verwaltet. Die Behandlung einer schweren Pankreatitis kann jedoch schwierig sein, insbesondere wenn mehrere Organsysteme betroffen sind oder lokale Komplikationen auftreten. Bei schwerer akuter Pankreatitis, da Pankreasenzyme und Entzündungsmediatoren die Blutgefäße schädigen und zu einer Extravasation von Flüssigkeit in den dritten Raum führen. Diese Flüssigkeitsextravasation führt zu lokaler Pankreasnekrose und Endorganversagen. Die Beurteilung des Schweregrades beginnt in der Notaufnahme oder bei der Aufnahme. Anzeichen von SIRS (hohe oder niedrige Körperkerntemperatur, Tachykardie, Tachypnoe, niedrige oder hohe Anzahl peripherer weißer Blutkörperchen) oder Organversagen (z. erhöhtes Serumkreatinin) sind bei der Aufnahme bei 21 % der Patienten mit akuter Pankreatitis vorhanden. Eine CT sollte etwa 3 Tage nach Symptombeginn erwogen werden und nicht unmittelbar nach der Aufnahme. Achtzig Prozent der Fälle von AP sind interstitiell und mild; die restlichen 20 % sind nekrotisierend und schwerwiegend.

Die Rolle prophylaktischer Antibiotika bei akuter Pankreatitis ist umstritten. Eine im American Journal of Gastroenterology veröffentlichte Studie zeigt Ergebnisse, die den Einsatz von Antibiotika bei akuter Pankreatitis begünstigen. Diese Studie zeigt eine signifikante Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer bei Patienten, denen prophylaktische Antibiotika verabreicht wurden.

Andere international durchgeführte Studien deuten darauf hin, dass Antibiotika bei leichter akuter Pankreatitis keine oder nur eine unbedeutende Rolle spielen, und die Rolle prophylaktischer Antibiotika bei schwerer akuter Pankreatitis für ein besseres klinisches Ergebnis ist, gelinde gesagt, umstritten.

Der Grundgedanke dieser Studie war es zu betonen, dass prophylaktische Antibiotika bei Patienten mit akuter Pankreatitis das Outcome der Patienten in Bezug auf einen kürzeren Krankenhausaufenthalt und eine verringerte Anzahl extrapankreatischer Infektionen verbessern können.