Kurzfristige Auswirkungen der LASI-Operation im Vergleich zur konventionellen Laparotomie bei kolorektalen Lebermetastasen

Heutzutage gewinnt die kolorektale Lebermetastasierung (CLM) aufgrund ihrer zunehmenden Inzidenz und schlechten Prognose eine breite Bevölkerung von multidisziplinären Ärzten, einschließlich Gastroenterologen, Onkologen und Leberärzten. Nahezu 15–25 % der Darmkrebspatienten weisen zum Zeitpunkt der Diagnose gleichzeitig Lebermetastasen auf, und bei 20–35 % der Patienten werden Primärtumor und Lebermetastasen synchron resezierbar untersucht. Obwohl die Verwendung eines Chemotherapieschemas günstige Ergebnisse bescheinigt hat, wird die chirurgische Resektion immer noch als optionale Behandlung für CLM-Patienten empfohlen. Es gibt jedoch zwei Hauptanliegen bei resezierbaren kolorektalen Lebermetastasen, die umstritten bleiben: Operationszeit und Operationstyp. Was ersteres betrifft, so zeigen neueste Erkenntnisse eine synchrone Resektion des primären kolorektalen Tumors und von Lebermetastasen, mit dem Grund der niedrigen Gesamtüberlebensrate und des Fehlens einer zweiten Operation. Darüber hinaus favorisieren immer mehr Chirurgen aufgrund ihrer anfänglichen Erfahrung die synchrone Resektion und glauben, dass dies Vorteile für CLM-Patienten bringen wird.

Obwohl sich die laparoskopische Leberresektion bei der Behandlung von Lebermetastasen als durchführbar, sicher und effizient erwiesen hat, ist dieses Verfahren in Bezug auf die Art des chirurgischen Eingriffs auf ausgewählte Patienten beschränkt, z. B. bei einer Tumorgröße von weniger als 10 Zentimetern oder in der linken Leber. Darüber hinaus ist die laparoskopische Leberresektion technisch schwierig, was in den meisten medizinischen Zentren angewendet wird. Daher kann die offene Leberresektion die optimale Wahl für CLM-Patienten sein, unabhängig vom Metastasierungsprofil. Bei der Behandlung von Primärtumoren verfügt das laparoskopische Verfahren über ausgereifte chirurgische Fähigkeiten und es wurde nachgewiesen, dass die Gesamtüberlebensrate im Vergleich zur offenen Resektion gleichwertig ist. Eine von Arezzo durchgeführte Studie bestätigt auch eine geringere 30-Tage-Morbidität bei der laparoskopischen Darmkrebsresektion. Im Gegensatz zur Resektion von Lebermetastasen kann die primäre kolorektale Tumorresektion entweder offen oder laparoskopisch durchgeführt werden.

Daher führte das Forscherteam die kontrollierte Studie durch, um zwei chirurgische Verfahren zur Behandlung von resezierbaren kolorektalen Lebermetastasen zu vergleichen. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer konventionellen Laparotomie-Gruppe zur gleichzeitigen Resektion sowohl des primären kolorektalen Tumors als auch der Lebermetastasen oder einer laparoskopisch-assistierten Kleinschnittgruppe zur Resektion eines laparoskopischen kolorektalen Tumors in Kombination mit einer synchronen offenen Kleinschnitt-Resektion von Lebermetastasen zugeordnet. Ziel dieser Studie ist es, kurzfristige operative Effekte nach Operationen zu beobachten.