Behandlung sozialer Kognition mit Theta-Burst-Stimulation: eine multizentrische Studie (TBS-COG)

Das Sprachverständnis anderer Menschen basiert auf sprachlichen Entschlüsselungsmechanismen (phonologisch, semantisch, syntaktisch ...) aber auch eher auf subtilen Mechanismen zur Erkennung von Emotionen und Absichten. Die Interaktion mit einem anderen erfordert das Verständnis seiner Sprache, aber auch das Ableiten von Emotionen und Absichten. Es gibt Patienten mit Schizophrenie, die an Störungen der sozialen Kognition leiden, die soziale Interaktionen beeinträchtigen; Diese Patienten haben oft Schwierigkeiten, den nonverbalen emotionalen Inhalt der Sprache zu extrahieren und haben Schwierigkeiten, auf die Gedanken und Absichten anderer zu schließen. Kürzlich haben Forscher einen Zusammenhang zwischen solchen Defiziten und der Unterfunktion des medialen präfrontalen Kortex vorgeschlagen.

Die transkranielle Magnetstimulation ist eine nichtinvasive Neuromodulationstechnik, die die fokale kortikale Erregbarkeit abhängig von den Stimulationsparametern erhöht oder verringert. Diese Technik wird heute allgemein als therapeutisches Werkzeug verwendet. Es wurde mit einigem Erfolg bei Patienten mit Schizophrenie in einigen Indikationen versucht:

• Um die akustischen verbalen Halluzinationen zu reduzieren, die den temporalen Kortex stimulieren
• Seltener, um die negativen Symptome zu reduzieren, die den dorsolateralen präfrontalen Kortex stimulieren.

Bisher wurde der mediale präfrontale Kortex nicht als mögliches Ziel in Betracht gezogen, da der Abstand zwischen Kopfhaut und Kortex die Verwendung herkömmlicher Stimulationsspulen verhindert. Kürzlich wurden neue Spulen entwickelt, die eine Stimulation tieferer kortikaler Regionen ermöglichen.

Die Forscher vermuten, dass die Verwendung einer transkraniellen Magnetstimulation mit einem intermittierenden Theta-Burst-Protokoll, von dem bekannt ist, dass es die kortikale Erregbarkeit erhöht, und das Zielen des medialen präfrontalen Kortex mit einer speziellen Antenne die sozialen Interaktionsfähigkeiten von schizophrenen Patienten verbessern wird.

In dieser multizentrischen Studie, an der 61 Patienten teilnahmen, planen die Forscher, die Defizite der sozialen Kognition vor und nach 10 Magnetstimulationssitzungen (2 Sitzungen pro Tag an 5 aufeinanderfolgenden Tagen) unter Verwendung eines Neuronavigationssystems und eines Magstim®-Stimulators zu bewerten. Um die Spezifität der Stimulation des medialen präfrontalen Kortex (MPC) zu beurteilen, werden die Wirkungen dieser Behandlung mit den Wirkungen der gleichen Behandlung verglichen, die auf den dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC) abzielt, der ebenfalls an Aspekten der negativen Symptome der Schizophrenie beteiligt ist und Placebo-Effekte, die durch Scheinstimulation (unter Verwendung einer Scheinspule) induziert wurden. Vor der Behandlung wird ein anatomisches MRT durchgeführt, um die Ziele zu definieren. Darüber hinaus werden Änderungen der motorischen Aktivität nach der Stimulation dank der kontinuierlichen Aktimetrie-Aufzeichnung beobachtet.