COMETE-Studie: Kognitive Rehabilitation des Gedächtnisses bei zeitlicher Epilepsie (COMETE)

Epilepsie ist eine chronische neurologische Erkrankung, die zu den häufigsten gehört. Sie verursacht bei 20 bis 50 Prozent der Patienten mit struktureller Epilepsie, also im Zusammenhang mit einer festgestellten oder vermuteten zerebralen Läsion, kognitive Störungen. Im Vergleich zu Krampfanfällen sind diese kognitiven Störungen ein wesentlicher zusätzlicher Faktor für berufliche, soziale oder familiäre Behinderung. Sie sind besonders häufig (50 %) bei Temporallappenepilepsie und betreffen bevorzugt das Sprachgedächtnis und die Fähigkeiten. Diese Störungen sind gut beschrieben, sie sind multifaktoriell, aber es wurde noch keine (medikamentöse und/oder nicht-medikamentöse) Therapie validiert.

Kürzlich haben Techniken der kognitiven Rehabilitation bei einigen neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose Vorteile gezeigt.

In Bezug auf Epilepsie im Erwachsenenalter weisen die wenigen Studien zur kognitiven Rehabilitation, die durchgeführt wurden, enorme methodische Lücken auf, die den Umfang ihrer Ergebnisse einschränken.

Studien zur kognitiven Funktion haben vielversprechende Ergebnisse zur Aufmerksamkeit hervorgehoben. Im Gegensatz dazu wurde im Bereich des Gedächtnisses die durchgeführte Einzelkohortenstudie nicht randomisiert, mit nicht vergleichbaren Gruppen sind daher die signifikanten Ergebnisse auszugleichen.

Daher werden in dieser Studie Patienten mit fokaler und struktureller Temporallappenepilepsie in 2 Gruppen randomisiert: die COMETE-Gruppe, in der die Patienten an einem spezifischen Rehabilitationsprogramm des Gedächtnisses teilnehmen, und die Kontrollgruppe, in der die Patienten von einer Standardbehandlung profitieren.

Die Hypothese von Work wäre, dass Patienten, die sich dem Rehabilitationsprogramm unterziehen, im Vergleich zu Patienten mit Standardbehandlung verbesserte Lernfähigkeiten (mit Auswirkungen auf ihre Gedächtnisleistung) aufweisen würden.

Diese Hypothese basiert auf zugrunde liegenden Theorien der kognitiven Rehabilitation. Diese Methode sagt voraus, dass durch die Verstärkung einiger kognitiver Fähigkeiten, die auf andere übertragen werden, die verbesserten Lernfähigkeiten auch zu verbesserten Fähigkeiten des unmittelbaren Gedächtnisses und des Arbeitsgedächtnisses führen, aber keine Auswirkungen auf die verbalen Hemmfähigkeiten haben werden, was einen spezifischen Marker/Indikator darstellen wird? für den Eingriff. Darüber hinaus kann sich die Patientenversorgung auf ihre Lebensqualität und Stimmung auswirken, die prädiktive Faktoren für eine gute soziale und berufliche Integration sind: Aus diesem Grund müssen diese Indizes/Kriterien gemessen werden.