Verwendung von Mineraltrioxidaggregaten bei der Behandlung traumatisierter Zähne

Wurzelkanaleingriffe werden an einwurzeligen traumatisierten bleibenden Zähnen (sowohl mit reifer als auch unreifer Wurzelentwicklung) mit nekrotischen Pulpen und periaoikalen Läsionen durchgeführt. Nach der Zugangsöffnung in jedem Zahn werden die Wurzelkanäle mit einer manuellen Crown-Down-Technik unter Verwendung von K-Feilen entsprechend der radiologisch ermittelten Arbeitslänge sanft gereinigt; In allen Fällen wurde eine Spülung mit Kochsalzlösung durchgeführt. K-Feilen werden nur zum Entfernen des nekrotischen Gewebes und der erweichten Prädentinschicht verwendet, ohne übermäßiges mineralisiertes Dentin zu entfernen, da dies die ohnehin schon dünnen Wände der Wurzelkanäle weiter schwächen könnte, insbesondere solche mit unreifer apikaler Entwicklung. Anschließend erfolgt eine Neugestaltung des Kanalsystems und anschließend eine geringfügige Kürettage des periapikalen Bereichs durch den Kanal unter Verwendung von Stachelnadeln, um die periapikale Läsion teilweise zu zerstören und eine Blutung zu provozieren. Die abschließende Spülung erfolgt mit 2 % NaOCl (Chloraxid, Cerkamed, Stalowa Wola-Polen), 0,2 % Chlorhexidin-Digluconat-Lösung (Curasept 220, Curadent Swiss GmbH, Kriens-Schweiz) und 40 % Zitronensäurelösung (40 % Zitronensäure). , Cerkamed, Stalowa Wola, Polen). Anschließend werden die Kanäle mit sterilen Papierspitzen getrocknet und über einen Zeitraum von sieben Tagen mit einer Dreifach-Antibiotika-Paste unter Verwendung einer Lentula gefüllt. Nach dieser Erstdesinfektion wird Calciumhydroxidpaste für mindestens vier Wochen, maximal sechs Wochen in die Wurzelkanäle eingebracht (UltraCal XS, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT USA). Apikale Drittel der Wurzelkanäle werden entweder mit ProRoot MTA (Dentsply Tulsa Dental Specialties, Tulsa, OK, USA) oder MTA+ Cerkamed (Cerkamed, Stalowa Wola, Polen) verschlossen, indem ein apikaler Stopfen mit einer Dicke von 3–5 mm gebildet wird. Die korrekte Platzierung des apikalen Stopfens wird radiologisch beurteilt und das feuchte Wattepellet wurde im Wurzelkanal belassen. Am nächsten Tag wird der Rest des Kanalraums mit einer Versiegelung (Acroseal, Septodont, Saint-Maur des Frosses-Frankreich) und Guttapercha-Punkten (Guttapercha, VDW GmbH, München-Deutschland) unter Verwendung einer seitlichen Verdichtungstechnik gefüllt. Koronale Teile von Wurzelkanalsystemen werden mit Glasionomerzement (Fuji IX, GC Int., Tokio, Japan) mit einer Mindestdicke von 1,5–2 mm versiegelt. Die Zähne werden mit Kompositmaterial (Gradia Direct, GC Int., Tokio, Japan) wiederhergestellt. Alle Behandlungen werden von zwei Zahnärzten mit langjähriger klinischer Erfahrung und identischen, vorgegebenen Behandlungsprotokollen durchgeführt.

Das positive klinische Ergebnis umfasst das Fehlen von spontanen oder provozierten Schmerzen, keine Beschwerden beim Kauen, kein Taubheitsgefühl oder Druckempfindlichkeit beim Schlagen und/oder Abtasten, keine veränderte Zahnbeweglichkeit, keine Verfärbung der Zahnkrone oder keinen Abszess und/oder Sinustrakt. Die radiologische Beurteilung der Ergebnisse erfolgt anhand der Analyse von Röntgenaufnahmen nach der Behandlung (anfänglich, zu Studienbeginn, 3, 6, 12 und 24 Monate nach der Obturation), nachdem sie mit einer Digitalkamera Kodak EasyShare Max (Z990) mit Millimeter fotografiert wurden Messgerät, um eine Interpretation der Größe periapikaler Läsionen bei der Konvertierung von Pixeln in mm2 durch digitale Datenverarbeitung in der Software Adobe Photoshop CS zu erhalten.