- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02964403
COX-2-Hemmer zur Vorbeugung von Post-ERCP-Pankreatitis
Wirkungsbeobachtungsstudie von COX-2-Inhibitoren zur Verhinderung von Post-ERCP-Pankreatitis
Die akute Pankreatitis ist die häufigste und gefürchtetste Komplikation der ERCP und tritt nach 1 % bis 30 % der Eingriffe auf. Seit 2012 wurde in NEJM eine multizentrische RCT publiziert, die Anwendung von Indomethacin bei Hochrisikopatienten galt als „Standard“-Methode zur Vorbeugung von PEP. Der Wirkmechanismus von Indomethacin ist vom COX-2-Hemmer abhängig.
Gemäß Daten entwerfen wir das Projekt. Der Zweck dieser Studie ist es zu bestimmen, ob COX-2-Hemmer bei der Kontrolle von Post-ERCP-Pankreatitis wirksam sind.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie wurde in 8 tertiären Überweisungskrankenhäusern in China durchgeführt. Patienten (im Alter von 18 bis 90 Jahren) mit nativer Papille, für die eine diagnostische oder therapeutische ERCP geplant war, kamen für die Aufnahme in die Studie in Frage. Ausschlusskriterien waren Kontraindikationen zur ERCP, bekannte Pankreaskopfmasse, vorangegangene biliäre Sphinkterotomie ohne geplante Kontrastmittelinjektion in den Pankreasgang, akute Pankreatitis innerhalb von 3 Tagen, ERCP zur Gallenstententfernung oder -wechsel ohne erwartetes Pankreatogramm, bekannte aktive kardiovaskuläre oder zerebrovaskuläre Erkrankung, Unwilligkeit bzw Unfähigkeit, eine Einwilligung zu erteilen, und schwangere oder stillende Frauen. Indikationen oder Kontraindikationen für die ERCP wurden vor der ERCP von Endoskopikern oder Anästhesisten festgelegt; Dazu gehörten Risiken für die Gesundheit oder das Leben des Patienten, die den potenziellen Nutzen der ERCP überwiegen, bekannte oder vermutete perforierte Eingeweide und hämodynamische Instabilität. Die Risikostratifizierung der Patienten wurde anhand von Kriterien definiert, die in der Studie von Elmunzer und Kollegen verwendet wurden. Patienten wurden als Hochrisikopatienten für Post-ERCP-Pankreatitis eingestuft, wenn sie mindestens eines der Hauptkriterien oder zwei oder mehr der Nebenkriterien erfüllten. Der Risikostatus der Patienten wurde unmittelbar nach dem Eingriff von einem Prüfarzt an jedem Standort ermittelt, der zur Gruppenzuordnung maskiert war.
Randomisierung und Maskierung Der Studienkoordinator führte die Block-Randomisierung durch (zehn in jedem Block). Die Randomisierungsliste wurde computergeneriert und nach einzelnen Zentren stratifiziert. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1 vor der ERCP entweder der universellen Gruppe vor dem Eingriff oder der risikostratifizierten Gruppe nach dem Eingriff zugeteilt. Cox-2-Inhibitor oder Indometacin wurde im Behandlungsraum vor oder nach der ERCP von einem Prüfer an jedem Standort verabreicht, der nicht an der Datenerhebung und -analyse teilnahm. Endoskopiker und Assistenzkräfte, die an ERCP-Eingriffen teilnahmen, wurden zur Gruppenzuordnung maskiert. Untersucher, die demografische oder verfahrensbezogene Daten sammelten oder an der Bewertung von Post-ERCP-Komplikationen teilnahmen, wurden ebenfalls für die Gruppenzuordnung maskiert. Die Patienten wurden nicht für die Behandlungszuweisung maskiert.
Vor Beginn dieser Studie hatte sich postprozedurales selektives Indometacin bei Hochrisikopatienten als wirksam bei der Prävention von Post-ERCP-Pankreatitis erwiesen.
Ergebnisse Das primäre Ergebnis der Studie war die Häufigkeit von Post-ERCP-Pankreatitis. Die Diagnose einer Post-ERCP-Pankreatitis wurde gestellt, wenn 24 h nach dem Eingriff ein erneutes Auftreten von Oberbauchschmerzen verbunden mit einer Erhöhung der Serumamylase um mindestens das Dreifache der oberen Normgrenze und eine Krankenhauseinweisung für mindestens 2 h auftraten Nächte. Der sekundäre Endpunkt war die Häufigkeit einer mittelschweren bis schweren Post-ERCP-Pankreatitis. Wir definierten den Schweregrad der Pankreatitis gemäß den von Cotton und Kollegen berichteten Kriterien.
Andere Post-ERCP-Komplikationen (einschließlich Blutungen, Galleninfektionen, Perforationen und alle Nebenwirkungen, die eine Krankenhauseinweisung oder einen verlängerten Krankenhausaufenthalt zur weiteren Behandlung erforderten) wurden wie zuvor beschrieben überwacht.24 Mittelschwere bis schwere Blutungen wurden definiert als klinisch signifikante Blutungen mit einer Abnahme der Hämoglobinkonzentration von mindestens 3 g/l mit der Notwendigkeit einer Transfusion, eines angiographischen Eingriffs oder eines chirurgischen Eingriffs. 23 Patienten wurden nach 30 Tagen kontaktiert, um Spätkomplikationen (einschließlich verzögerter Blutungen oder kardiovaskulärer oder renaler Nebenwirkungen) zu beurteilen; Dies war die letzte Nachbereitung.
Ein Prüfarzt, der an jedem Standort mit ERCP vertraut und für die Behandlungszuweisung maskiert war, zeichnete die verfahrensbezogenen Parameter auf, einschließlich Kanülierungsmethoden, Anzahl der Kanülierungsversuche und versehentlicher Kanülierung des Pankreasgangs, Pankreatographie und prophylaktische Platzierung des Pankreasgang-Stents. Derselbe Prüfarzt zeichnete auch die demografischen Daten der Patienten, unerwünschte Ereignisse nach der ERCP, die möglicherweise durch das Verfahren oder das Studienmedikament verursacht wurden, und Nachsorgedaten auf. Alle Daten wurden anschließend in eine webbasierte Datenbank eingegeben und von unabhängigen Ermittlern verwaltet.
Wir definierten den Schweregrad der Post-ERCP-Komplikationen gemäß den Cotton-Kriterien23: leicht (Pankreatitis nach dem Eingriff, der eine Aufnahme erfordert oder Verlängerung der geplanten Aufnahme auf 2-3 Tage); mäßig (Pankreatitis nach dem Eingriff, der einen Krankenhausaufenthalt von 4-10 Tagen erfordert); und schwer (Pankreatitis nach dem Eingriff, der einen Krankenhausaufenthalt von mehr als 10 Tagen erfordert, oder hämorrhagische Pankreatitis, Phlegmone oder Pseudozyste oder Intervention). Detaillierte Definitionen für andere unerwünschte Ereignisse sind im Anhang enthalten.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Zheng Wang, MD
- Telefonnummer: 0086-15902993665
- E-Mail: wangzheng0923@126.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Jun Lv
- Telefonnummer: xjyfyllh@163.com
- E-Mail: xjyfyllh@163.com
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer diagnostischen oder therapeutischen ERCP unterziehen
Ausschlusskriterien:
- Unwilligkeit oder Unfähigkeit, der Studie zuzustimmen
- Alter < 18 Jahre alt
- Intrauterine Schwangerschaft
- Stillende Mutter
- Standardkontraindikationen für ERCP
- Nierenversagen (Cr >1,4mg/dl=120umol/l)
- Akute Pankreatitis innerhalb von 72 Stunden
- Bekannte Pankreaskopfmasse
- Subjekt mit vorheriger biliärer Sphinkterotomie, das jetzt für eine erneute biliäre Therapie ohne erwartetes Pankreatogramm vorgesehen ist
- ERCP zur Entfernung oder zum Austausch von Gallenstents ohne vorweggenommenes Pankreatogramm;
- Bekannte aktive kardiovaskuläre oder zerebrovaskuläre Erkrankung.
- Vorliegen einer Koagulopathie vor dem Eingriff oder Antikoagulationstherapie innerhalb von drei Tagen vor dem Eingriff;
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Cox-2
Cox-2-Hemmer ParecoxibNa 40 mg vor der ERCP-Injektion
|
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Indomethacin
Rektales Indomethacin wurde unmittelbar nach der ERCP bei Hochrisikopatienten verabreicht, während dies bei Patienten mit durchschnittlichem Risiko nicht der Fall war.
|
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Post-ERCP-Pankreatitis
Zeitfenster: 30 Tage
|
30 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Mittelschwere bis schwere Pankreatitis
Zeitfenster: 30 Tage
|
30 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse
- Pankreatitis
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Cyclooxygenase-Inhibitoren
- Reproduktionskontrollmittel
- Gichtunterdrücker
- Tokolytische Mittel
- Indomethacin
Andere Studien-ID-Nummern
- XJTU1AFCT-2016-008
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