Wirksamkeit von Haloperidol vs. Metoclopramid zur Behandlung von akuten Kopfschmerzen und Migräne in der Notaufnahme

Derzeit basiert die Auswahl von Medikamenten zur Behandlung von Kopfschmerzen in der Notaufnahme immer noch auf persönlichen Präferenzen und Patientenpräferenzen, da keine ordnungsgemäß konstruierten Studien durchgeführt wurden, die die Identifizierung eines überlegenen Mittels ermöglichen würden. Metoclopramid (Reglan) ist ein gängiges Mittel zur Linderung von Kopfschmerzen in der Notaufnahme. Unkontrollierte Studien haben eine erfolgreiche Linderung der Migräne mit Metoclopramid von 75 % gezeigt. Weitere Studien haben eine Erfolgsrate von 67 % mit i.v. Metoclopramid berichtet. In dieser Studie versuchen die Forscher, eine andere Option zur Behandlung von Kopfschmerzen in der Notaufnahme zu erforschen, eine, die möglicherweise wirksamer und effizienter ist. Es wird angenommen, dass Haloperidol (Haldol), eine Klasse von Butyrophenon-Medikamenten, wirkt, indem es den Dopamin-2-Rezeptor im Gehirn beeinflusst. Diese Rezeptoren sind in den Hirnstammkernen und sympathischen Ganglien und Nerven relativ reichlich vorhanden, wodurch sie autonome viszerale, gastrointestinale und hämodynamische Reaktionen regulieren können, die häufig mit Migräne verbunden sind. Eine Studie zeigte, dass 4 von 5 Patienten durch die Anwendung von Haloperidol eine signifikante Linderung der Schmerzintensität verspürten, selbst wenn andere Medikamente versagt hatten. Schübe waren selten, und mehrere Patienten berichteten, dass Haloperidol die anhaltende, hartnäckige Migränespirale unterbrach, an der sie seit Tagen litten. Darüber hinaus berichtete eine Fallserie von sechs Migränefällen, die mit 5 mg Haloperidol IV nach einem 500- bis 1000-ml-Bolus von IV-Flüssigkeiten behandelt wurden, von einer vollständigen oder erheblichen Linderung innerhalb von 25 bis 65 Minuten und von minimalen Nebenwirkungen.

Die Forscher nehmen an, dass Haloperidol bei der Behandlung akuter Kopfschmerzen oder Migräne in der Notaufnahme in Bezug auf eine selbstberichtete Schmerzbewertungsskala (Numeric Pain Intensity Scale), den Bedarf an zusätzlichen Medikamenten, die Rücklaufquoten in der Notaufnahme und Auflösung der Symptome.