Perioperative epidurale versus intravenöse Lokalanästhetika-Infusion in der offenen Oberbauchchirurgie

Postoperative Schmerzen sind eines der häufigsten Probleme, mit denen Anästhesisten konfrontiert sind, insbesondere nach offenen Bauchoperationen, bei denen postoperative Schmerzen zu einer restriktiven Atemstörung führen würden, die mit schlechten postoperativen Ergebnissen verbunden ist. Trotz der Tatsache, dass epidurale Blockaden eine überlegene Analgesie bieten; Dies ist oft nicht die ideale Option, da es häufig zu Hypotonie führt, die eine übermäßige intravenöse Flüssigkeitsverabreichung erfordern kann, was nach einer Darmoperation besonders schädlich ist. Weitere Komplikationen sind epidurale Hämatome und eine höhere Misserfolgsrate. Darüber hinaus kann eine epidurale Analgesie bei manchen Patienten kontraindiziert sein, z. Patienten, die eine bestimmte Thrombozytenaggregationshemmung erhalten, und Patienten, die diese Technik ablehnen.

Andere Modalitäten zur Kontrolle postoperativer Schmerzen werden eingesetzt, z. intravenöse Analgetika und kontinuierliche Wundinfiltration, aber keines davon erwies sich als so wirksam wie die Epiduralblockade.

Ob die perioperative Lidocain-Infusion bei der Reduzierung postoperativer Schmerzen genauso wirksam ist wie die Epiduralblockade, ist Gegenstand dieser Studie.

Einige Untersuchungen untersuchten die Wirksamkeit der Lidocain-Infusion bei der Kontrolle neuropathischer und akuter postoperativer Schmerzen mit ermutigenden Ergebnissen. Es wurde festgestellt, dass die Infusion von Lidocain die postoperativen Schmerzen, den Opioidkonsum und die Dauer des Krankenhausaufenthalts reduzierte. Obwohl Risiken einer neurologischen und kardiologischen Toxizität bestehen, wurden diese in den Studien nicht belegt.

Es wurde beschrieben, dass Lidocain sowohl analgetische als auch antihyperalgetische Wirkung6 sowie entzündungshemmende Eigenschaften hat. Es beschleunigt auch die Wiederherstellung der postoperativen Magen-Darm-Funktion, was insbesondere nach größeren Bauchoperationen von Bedeutung ist. Im Gegensatz zu Opioiden, die das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen erhöhen, verringert Lidocain das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen.