Wirksamkeit intraoperativer Injektionen bei der postoperativen Schmerzkontrolle während eines totalen Hüftersatzes

Studienziele Die intraoperative periartikuläre Injektion von 300 mg 0,5 % Ropivacain, 30 mg Ketorolac, 200 µg Epinephrin und 100 µg Clonidin in 100 ml 0,9 %iger Kochsalzlösung wird mit einer Injektion von 30 ml einer 0,25 %igen Bupivacainlösung verglichen ORA: 15101602-IRB01 Datum der IRB-Genehmigung: 16.03.2016 Epinephrin und 30 ml 0,25 % Bupivacain ohne Epinephrin als intraoperatives periartikuläres Gelenkinjektionsprotokoll. Der Zeitplan für die Datenerhebung der Studie beginnt mit dem präoperativen Klinikbesuch. Die Datenerhebung wird bis zur Entlassung des Patienten nach dem chirurgischen Eingriff und bis zum ersten Jahr des postoperativen Besuchs zur Untersuchung des Bewegungsbereichs der Gelenke und Fragebögen zur Patientenzufriedenheit fortgesetzt.

Hauptziele:

Das primäre Ziel ist die Bewertung der Wirksamkeit einer intraoperativen Injektion mit mehreren Wirkstoffen im Vergleich zu Bupivacain bei der Verringerung der postoperativen Schmerzen nach totaler Hüftendoprothetik. Um dies zu ermitteln, wird der postoperative Analgetikaverbrauch für jeden Patienten erhoben und der in Morphinäquivalente umgerechnete Wert zwischen den Kohorten verglichen.

Zwischen den Behandlungen wird eine Analyse der Morphinäquivalentwerte in verschiedenen postoperativen Zeitintervallen (0–6 Stunden, 6–12 Stunden, 12–18, 18–24, dann jeder postoperative Tag) und des gesamten Morphinäquivalentverbrauchs für die gesamte Aufenthaltsdauer durchgeführt Kohorten.

Sekundäre Ziele:

Um die Verbesserung der postoperativen Schmerzlinderung durch intraoperative periartikuläre Injektion unseres Multidrug-Protokolls im Vergleich zu Bupivacain festzustellen, werden weitere Datenpunkte erhoben. Die Meilensteine ​​der Physiotherapie, einschließlich Zeit bis zum ersten Aufstehen aus dem Bett, Zeit bis zum Gehen mit oder ohne Hilfe, Zeit zum Treppensteigen und Zeit bis zum aktiven Anheben des gestreckten Beins, werden alle erfasst. Der Nullzeitpunkt ist das Ende der Operation. Schmerzskalenwerte während Physiotherapiesitzungen mit Physiotherapeuten werden ebenfalls aufgezeichnet.

Analogwerte in Ruhe für die Schmerzbewertung werden gesammelt, wenn der Patient seine Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 100 mm darstellt. Die VAS-Werte werden zu verschiedenen postoperativen Zeitwerten bis zur Entlassung erhoben. Auch die Dauer des Krankenhausaufenthaltes wird erhoben. Opioid-Nebenwirkungen werden ebenfalls erfasst, einschließlich Übersedierung, Atemdepression, Harnverhalt und Verstopfung. Andere gesammelte Daten beinhalten Operationszeit, Wundkomplikationen, intraoperativen Blutverlust und postoperative Drainageleistung. Beim 6-wöchigen postoperativen Besuch werden Fragebögen zur Patientenzufriedenheit im Vergleich zu den Werten des präoperativen Besuchs erhoben.