Überwachung von mechanisch unterstütztem Husten (MONICA)

Eine Querschnitts-Beobachtungsstudie wurde mit Patienten mit NMD durchgeführt, die gemäß den Kriterien für mechanische Insufflation-Exsufflation (MI-E) eine PFC unter 160 l/min aufwiesen, um den Husten zu lindern.

Ausschlusskriterien waren Alter < 18 Jahre, tracheotomierte Patienten, exazerbierte oder mit psychiatrischen Problemen und Patienten mit relativen Kontraindikationen (bullöses Emphysem im Hintergrund, Risiko eines Pneumothorax oder frisches Barotrauma).

MI-E-Studienprotokoll Ein Originalprotokoll wurde erstellt, um die Behandlungsbewertung mit dem Cough Assistst T70 MI-E-Gerät® Phillips Respironics durchzuführen. Protokoll basierend auf 9 Phasen der Hustenüberwachung. Zuerst wurde der Basiswert für den Patienten ohne mechanische Unterstützung durchgeführt, und die anderen wurden durch inkrementelle Inspirations- und Exspirationsdrücke (cm H2O) durchgeführt. Unter Berücksichtigung von ±40 cmH2O als optimal, war dies das Maximum in der Studie. Beginnend mit dem Inspirationsdruck (10 bis 40 cm H2O oder maximal toleriert) erfolgte eine Erhöhung um 10 cm H2O in jeder Phase. Sobald der vom Patienten tolerierte Maximaldruck erreicht war, wurde der Ausatmungsdruck nach der gleichen Sequenz eingeführt. (-10 bis -40 cm H2O oder maximal toleriert).

Überwachung des MI-E-Protokolls: Signale und Instrumentierung Als Signalerfassungssystem wurde ein externer Polygraph (16Sp Powerlab, ADInstruments, Sydney, Australien), ausgestattet mit einem Druckwandler (Modell 1050) und einem Pneumotachographen (S300, instrumenteller Totraum _ 70 ml , Widerstand _ 0,0018 cm H2O/L/s) wurde an das MI-E-Gerät angeschlossen. Die Abtastfrequenz wurde auf 200 Hz eingestellt, und der Polygraph wurde an einen PC angeschlossen, der mit der Chart 7.0-Software für Windows ausgestattet war.

Die Signalverarbeitung und Analyse von Wellenformen, Druck-Zeit und Fluss-Zeit wurden von dieser Software durchgeführt, die es ermöglichte, den maximalen Hustenfluss in jeder Phase zu berechnen und mögliche respiratorische Ereignisse zu überprüfen, was während der Therapie passieren könnte.

Gemessene Parameter und andere Bewertungen PCFMaximal (max) (l /min) erreicht durch den Patienten, gemessen durch Peak Analysis Software, bezogen auf maximalen Inspirationsdruck (MIP) und maximalen Exspirationsdruck (MEP), gemessen in cmH2O, und Phasennummer wie eine Kombination aus beide Ergebnisse. Alle Phasen zeichneten 3 Atemzyklen mit Husten auf und der beste wurde für die Analyse verwendet.

Sauerstoffsättigung (SpO2%) und Herzfrequenz (bpm) vor und nach jeder Phase zur Kontrolle des Patientenstatus. Patienten mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS) wurden anhand der überarbeiteten ALS-Funktionsbewertungsskala (ALSFRS-r) (cita) bewertet. Bulbärer Beeinträchtigungs-Score wurde aus dem ALSFRS-r bewertet, von wo aus die Elemente Sprache und Schlucken berechnet wurden.