Schwangerschaften und Mukoviszidose (MUCOG)

In der Versorgung von CF-Patienten wurden erhebliche Fortschritte erzielt, darunter eine verbesserte Ernährung und Beatmungspflege. Frauen mit Mukoviszidose überleben heute wahrscheinlich bis ins Erwachsenenalter, mit einer mittleren prognostizierten Überlebenszeit von 49,7 Jahren im Jahr 2012, was zu einem immer normaleren Lebensstil geführt hat, einschließlich erfolgreicher Schwangerschaften bei Frauen mit Mukoviszidose. Die Zahl der Schwangerschaften bei CF-Frauen ist gestiegen, wie aus dem jährlichen Datenbericht 2013 des französischen CF-Registers hervorgeht (6 Schwangerschaften im Jahr 1992 auf 53 im Jahr 2012). Eine Schwangerschaft stellt viele physiologische Belastungen für den Körper dar, insbesondere für die Lungenfunktion (Abnahme des Residualvolumens, der exspiratorischen Reservekapazität) und den Ernährungszustand (Anstieg des Nährstoffbedarfs). Bei Frauen mit CF könnten diese zusätzlichen Belastungen theoretisch das Überleben beeinträchtigen, mit Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung einer angemessenen Ernährung und unvorhersehbaren Auswirkungen auf die Lungenfunktion. Eine Reihe von Studien, die in den letzten 15 Jahren veröffentlicht wurden, haben versucht, das Risiko einer Schwangerschaft bei Frauen mit CF zu klären, um Ärzten und Frauen als Leitfaden zu dienen. Viele Autoren verglichen die Ergebnisse schwangerer CF-Frauen mit denen nicht schwangerer CF-Frauen, unabhängig von Ernährungszustand, Lungenfunktion, Diabetes mellitus und bakteriologischer Besiedlung. In der Literatur war eine Schwangerschaft bei CF-Frauen mit leichter Erkrankung möglich und gut verträglich, wenn sie mit einer intensiveren Überwachung und aggressiven Behandlung während der Schwangerschaft verbunden war, mit besonderem Schwerpunkt auf Ernährung und Gewichtszunahme. CF-Frauen haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, sowohl während als auch nach der Schwangerschaft eine Diabetesbehandlung zu erhalten. Darüber hinaus wurde Diabetes mellitus mit einer schwereren Lungenerkrankung, häufigeren Lungenexazerbationen, einem schlechteren Ernährungszustand und einer verkürzten Lebenserwartung in Verbindung gebracht. Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft ist in der Allgemeinbevölkerung mit einer schlechteren Schwangerschaftsprognose verbunden. Schwere Formen der Mukoviszidose, einschließlich Diabetes mellitus vor der Schwangerschaft, könnten genauso gut mit einem beschleunigten Rückgang nach der Schwangerschaft schaden. Um die Auswirkung von Diabetes vor der Schwangerschaft auf den mütterlichen Rückgang nach der Schwangerschaft zu bestimmen, vergleichen wir die FEV1- und BMI-Abnahmeraten während eines zweijährigen Nachbeobachtungszeitraums nach Schwangerschaften, die im französischen CF-Register entsprechend ihrem Diabetesstatus gemeldet werden.