Vergleich der Anästhesie mit niedrigem und normalem Fluss auf die zerebrale Oxygenierung und den bispektralen Index bei krankhaft fettleibigen Patienten (CerOxygen)

Adipositas ist eine chronische Erkrankung, die sich negativ auf Lebensqualität und -dauer auswirkt. Es ist eines der wichtigsten Gesundheitsprobleme der Welt und in der Türkei sehr verbreitet. Anfangs wurde Fettleibigkeit als Problem der Industrieländer angesehen, ist jedoch mit steigendem Einkommensniveau, Änderungen des Lebensstils, Verringerung des Energieverbrauchs und Zunahme der Energieaufnahme in Entwicklungsländern unvermeidlich geworden. Heute ist Fettleibigkeit die zweitwichtigste Ursache für vermeidbare Todesfälle nach dem Rauchen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat erklärt, dass es das wichtigste Gesundheitsproblem des 21. Jahrhunderts sein wird. Nach WHO-Bestimmungen; Seit 2008 liegt die Prävalenz von Übergewicht weltweit bei 35 % und die Prävalenz von Adipositas bei etwa 11 %. Die Definition des Body-Mass-Index (BMI) wird zur Definition und Klassifizierung von Fettleibigkeit verwendet. Die WHO definiert Übergewicht und Adipositas basierend auf dem Body-Mass-Index [BMI = Gewicht (kg) / Körpergröße (m2)]. Von Adipositas spricht man, wenn der errechnete Wert über 30 kg/m2 liegt, krankhaftes Übergewicht über 40 kg/m2 und Superfettleibigkeit über 50 kg/m2.

Operationen bei krankhafter Adipositas mit effektiven Ergebnissen zur Erreichung einer Kontinuität des Gewichtsverlusts, nachdem sie in Europa und den Vereinigten Staaten weit verbreitet waren, wurden auch in der Türkei häufig durchgeführt. Mit der steigenden Adipositas in der Türkei wird die laparoskopische Adipositas-Chirurgie mit geringen Komplikationsraten bevorzugt.

Low-Flow-Vollnarkose wird angewendet, um die Verschmutzungsraten und Behandlungskosten in Operationssälen zu reduzieren. Die Reduzierung des Frischgasflusses sollte jedoch die Qualität und Sicherheit des Anästhesiemanagements nicht beeinträchtigen, insbesondere bei Operationen mit hohem Risiko wie Operationen bei krankhafter Adipositas. Die Insufflation der Bauchhöhle mit Kohlendioxid während der laparoskopischen Chirurgie führt zu einem erhöhten intraabdominalen Druck, einer verringerten funktionellen Restkapazität und pulmonalen Compliance, einer erhöhten Hyperkapnie und einem systemischen Gefäßwiderstand. Insbesondere in der Trendelenburg-Position kann es schwierig sein, eine zerebrale Hypoxie als Folge eines erhöhten intrakraniellen Drucks und einer verminderten zerebralen Durchblutung zu erkennen.

Während der Vollnarkose gibt es mehrere Möglichkeiten, den zerebralen Zustand zu überwachen. Eines davon ist die zerebrale Oximetriemethode, die die Sauerstoffversorgung des regionalen Gewebes durch transkutane Messung am frontalen Cortex schätzt. Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist ein Monitor, der nach der Angemessenheit der zerebralen Perfusion mit nichtinvasiver und kontinuierlicher Messung verwendet wird und die regionale Sättigung widerspiegelt.

Mit der Entwicklung der Technologie wirken sich die Sicherheit von Anästhesiegeräten und die Weiterentwicklung von Überwachungstechniken positiv auf das Anästhesiemanagement aus. Die Auswirkungen der seit Jahren angewandten und in ihren positiven Aspekten gut praktizierten Low-Flow-Anästhesie auf die zerebrale Oxygenierung bei morbid adipösen Hochrisikopatienten sind nicht eindeutig bekannt. Ziel dieser prospektiven randomisierten Studie war es, die Auswirkungen einer Vollnarkose mit niedrigem Fluss (0,75 l/min) und normalem Fluss (1,5 l/min) auf die zerebrale Oxygenierung und die Tiefe der Anästhesie bei krankhaft adipösen Patienten zu vergleichen bariatrische Chirurgie.