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Versuch mit Trientin plus pegyliertem liposomalem Doxorubicin und Carboplatin bei epithelialem Ovarialkarzinom (Trientine)

18. Oktober 2020 aktualisiert von: Cheng- Yang Chou, National Cheng-Kung University Hospital

Phase-I-Studie mit Kupferchelator in Verbindung mit pegyliertem liposomalem Doxorubicin und Carboplatin bei Patienten mit platinresistentem/-refraktärem epithelialem Eierstockkrebs, Tubalkrebs und primärem Peritonealkrebs

Das epitheliale Ovarialkarzinom (EOC) ist weltweit die häufigste Todesursache im Zusammenhang mit gynäkologischen Malignomen und eine erhebliche Gesundheitsbedrohung für Frauen. Viele Patienten entwickeln schließlich einen chemoresistenten Rückfall und sterben trotz Operation und kombinierter Chemotherapie. Die Fortschritte bei der Verbesserung des Überlebens bei EOC waren trotz erheblicher Fortschritte in der Behandlung in den letzten 25 Jahren nur langsam. Es wird angenommen, dass Eileiterkrebs und Peritonealkrebs in Ursprung, Eigenschaften und Behandlungsstrategien ähnlich sind. Basierend auf Grundlagen- und Tierversuchen wird angenommen, dass Kupferchelatoren die Platinresistenz überwinden. Daher wurde Trientin in Kombination mit Carboplatin zur Behandlung von Krebs beim Menschen verwendet. Die Nebenwirkungen (AEs) sind bei zuvor stark behandelten Patientinnen mit rezidivierendem Ovarialkarzinom akzeptabel, das Ansprechen auf die Behandlung ist jedoch begrenzt. Daher führen die Forscher hier eine Phase-I-Studie mit Trientine®, pegyliertem Doxorubicin und Carboplatin durch, um die dosisbegrenzten Toxizitäten und die maximale Toxizitätsdosis zu ermitteln und zu untersuchen, ob die Kombination bei epithelialem Ovarial-, Tuben- und Peritonealkrebs anwendbar ist.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Epitheliales Ovarialkarzinom, Tuben- und primäres Peritonealkarzinom sind tödliche gynäkologische Malignome mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 25 % bei Patientinnen, bei denen Stadium III-IV diagnostiziert wurde. Die meisten Patienten im fortgeschrittenen Stadium sprechen auf eine zytoreduktive Operation und eine platinbasierte Chemotherapie an; > 70 % der Frauen erleiden jedoch einen Rückfall, und platinresistente EOC verlaufen durchweg tödlich. Ärzte erhöhen häufig die Dosierung zytotoxischer Wirkstoffe oder verwenden einzelne oder kombinierte Zweitlinienwirkstoffe, um die Arzneimittelresistenz zu überwinden. Dennoch kann es vorkommen, dass eine Zweitlinien-Chemotherapie manchmal nicht die erwartete zytotoxische Wirkung erzielt, und eine Arzneimittelresistenz kann zu einem krebsspezifischen Tod führen. Die Überwindung von Resistenzen ist eine wichtige Strategie zur Verbesserung der therapeutischen Wirksamkeit einer Cisplatin-haltigen Krebs-Chemotherapie.

Die Cu-Homöostase in menschlichen Zellen umfasst die interregulatorischen Schaltkreise, die aus Cu, dem hochaffinen Cu-Transporter (hCtr1) und dem Transkriptionsfaktor Sp1 bestehen. Der menschliche Kupfertransporter 1 (htr1) ist beim Menschen auch am Import des Antitumormittels Cisplatin (Cp) beteiligt. Zuvor entdeckten die Forscher auch, dass das Ausmaß der hCtr1-Expression durch Cu-Chelatoren von den Grundniveaus der hCtr1-Expression abhängt und dass hohe Niveaus der hCtr1-Expression durch Cu-Entzug in Cp-resistenten (CpR) Zellen moduliert werden können, was eine molekulare Grundlage für lieferte die Entwicklung von Cu-Chelatoren als Wirkstoffe zur Aufhebung der Cp-Resistenz im klinischen Umfeld. D-Penicillamin und Cp wirken synergistisch, um das Tumorwachstum zu hemmen. Die Forscher führen diese Studie mit Kombinationswirkstoffen durch, darunter LipoDox®, Carboplatin und Trientine®, um die klinische Anwendung von Kupferchelatbildnern in Verbindung mit zytotoxischen Wirkstoffen zur Überwindung der Platinresistenz zu entwickeln. Dieser Versuch ist praktisch und perspektivisch.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

18

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

20 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Histologisch nachgewiesenes epitheliales Ovarialkarzinom, Tubenkarzinom und primäres Peritonealkarzinom nach chirurgischem Staging oder Debulking-Operation
  • Der erste Rückfall innerhalb von 1 Jahr nach Abschluss der primären platinbasierten Chemotherapie (teilweise platinresistent/-sensitiv) oder Krankheitsprogression während der primären Chemotherapie (platinrefraktär).
  • Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2 oder weniger
  • Angemessene Knochenmarkfunktion (absolute Neutrophilenzahl ≥ 1.500/μl, Hämoglobin ≥ 9,0 g/dL und Thrombozytenzahl ≥ 100.000/μl)
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl oder eine berechnete Kreatinin-Clearance von mindestens 50 ml/min, Gesamtserumbilirubin ≤ 5,0 mg/dl
  • Alanin-Transaminase (ALT) oder Aspartat-Aminotransferase (AST) ≤ 5 × obere Normgrenze
  • Patientinnen im gebärfähigen Alter mussten vor Studieneintritt für die Dauer der Studienteilnahme einer wirksamen Methode der Empfängnisverhütung zustimmen
  • Wenn es keine verfügbare Therapie gab, die das Überleben um mindestens 3 Monate verlängerte

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Metastasen im Zentralnervensystem
  • Patienten, die innerhalb von 5 Jahren vor Studieneintritt an anderen bösartigen Erkrankungen erkrankt sind, mit Ausnahme von Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses und nicht-melanozytärem Hautkrebs
  • Patienten, die gleichzeitig eine Chemotherapie erhalten
  • Patienten, die sich innerhalb von 4 Wochen nach der Studie nicht von der Operation erholt haben;
  • Patienten mit einer klinisch signifikanten Erkrankung, die durch die Behandlung verschlimmert werden könnte oder die nicht kontrolliert werden kann
  • Patienten mit medizinischen und/oder psychiatrischen Problemen von ausreichender Schwere, um die vollständige Einhaltung der Studie einzuschränken oder die Patienten einem unangemessenen Risiko auszusetzen
  • Patienten mit bekannter anaphylaktischer Reaktion oder schwerer Überempfindlichkeit gegenüber Studienmedikamenten oder ihren Analoga
  • Schwangere oder stillende Frauen
  • Patienten mit Anzeichen von Schluckbeschwerden, Darmverschluss oder Malabsorptionsstörung, die die Ernährung beeinträchtigen
  • Patienten, die nicht bereit oder nicht in der Lage waren, eine Einverständniserklärung abzugeben

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Trientine mit Chemotherapie
Trientindihydrochlorid p.o. täglich (in unterschiedlichen Dosierungen) plus pegyliertes liposomales Doxorubicin IV D1 plus Carboplatin IV D1
Trientindihydrochlorid 300MG/CAPSUE PO täglich (in verschiedenen Dosierungsstufen)
Andere Namen:
  • Carboplatin
  • pegyliertes liposomales Doxorubicin
pegyliertes liposomales Doxorubicin 40 mg/m2 IV D1
Andere Namen:
  • Carboplatin
  • Trientindihydrochlorid
Carboplatin-AUC 4 IV D1
Andere Namen:
  • pegyliertes liposomales Doxorubicin
  • Trientindihydrochlorid

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit dosisbegrenzender Toxizität (DLT)
Zeitfenster: 36 Tage
(1) Neutropenie Grad 4 (ANC <500/cumm^3) oder Thrombozytopenie ≧7 Tage; (2) Hämatologische Toxizitäten ≧ Grad 3, z. febrile Neutropenie < 1.000/cumm^3 oder Thrombozytenzahl < 25.000/cumm^3 mit Blutungen ≧ 7 Tage; (3) Nicht-hämatologische Toxizitäten ≧ Grad 3, z. ALT oder AST, ≧ 7 Tage; andere nicht-hämatologische Toxizitäten ≧ Grad 3 (außer Alopezie, Übelkeit/Erbrechen ohne Chemotherapie); (4) Neurologische Toxizitäten ≧ Grad 2, z. Schwindel oder Lethargie ≧ 3 Tage
36 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Maximal tolerierte Dosis, MTD
Zeitfenster: innerhalb von 36 Tagen nach Beginn von Trientine
„3+3“-Studiendesign. MTD wird auf der Dosisebene von Trientin vor der Ebene mit DLT-Ereignissen ≧ 2/6 Teilnehmern definiert.
innerhalb von 36 Tagen nach Beginn von Trientine
Maximale Plasmakonzentration [Cmax] von Trientin
Zeitfenster: 0, 10 Minuten, 30 Minuten, 60 Minuten, 90 Minuten, 120 Minuten, 4 Stunden, 6 Stunden, 24 Stunden, 148 Stunden, 150 Stunden, 153 Stunden, 156 Stunden nach der 1. Dosis Trientin
Trientin (TETA) vor und innerhalb von 24 Stunden und 7 Tagen nach Trientin
0, 10 Minuten, 30 Minuten, 60 Minuten, 90 Minuten, 120 Minuten, 4 Stunden, 6 Stunden, 24 Stunden, 148 Stunden, 150 Stunden, 153 Stunden, 156 Stunden nach der 1. Dosis Trientin
Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: 36 Monate
Die Zeit wird von der Diagnose bis zum letzten Nachsorgedatum berechnet, wenn keine Krankheitsprogression vorliegt, oder bis zum Datum der Krankheitsprogression nach dem letzten Behandlungszyklus der Studienmedikamente
36 Monate
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 36 Monate
Die Zeit wird von der Diagnose bis zum Datum des letzten Nachsorgetermins berechnet, wenn kein Todesereignis vorliegt, oder bis zum Todesdatum.
36 Monate
Prozentsatz der Teilnehmer mit messbarem Ansprechen auf die Tumorbehandlung, bewertet anhand der RECIST-Kriterien 1.1
Zeitfenster: 176 Tage
Bewertungskriterien pro Antwort bei soliden Tumoren (RECIST v1.1) für Zielläsionen und bewertet durch CT-Scan
176 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. September 2012

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Oktober 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2019

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

2. März 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. März 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

29. März 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

10. November 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Oktober 2020

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2020

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Trientindihydrochlorid

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