Lebensqualität und Fruchtbarkeit von Patienten mit tiefer chirurgischer Endometriose: eine prospektive Kohorte (ENDORAA)

Endometriose ist eine häufige gynäkologische Erkrankung, von der 5 bis 15 % der Frauen im gebärfähigen Alter und bis zu 40 % der unfruchtbaren Frauen betroffen sind. Es ist durch das Vorhandensein von aktivem Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle gekennzeichnet, was möglicherweise zu chronischen Unterleibsschmerzen und Unfruchtbarkeit führt. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, das Fortschreiten und/oder Wiederauftreten der Krankheit zu begrenzen und die Lebensqualität der betroffenen Frauen zu verbessern.

Die tief infiltrierende Endometriose (DIE), eine fortgeschrittene Form der Krankheit, ist durch die Invasion einer anatomischen Struktur und eines Organs in der Nähe der Gebärmutter (d. h. uterosakrales Band, rektovaginaler Raum, rektosigmoidaler Dickdarm oder Blase) oder durch eine peritoneale Invasion von mehr als 5 mm. Das Management des DIE basiert leider noch nicht auf hochrangigen Evidenzdaten; es hängt hauptsächlich von der Lokalisation der Krankheit, dem Ausmaß der Invasion und der Schwere der Symptome ab. Mangels klarer, auf empirischen Daten basierender Leitlinien bleibt die Wahl zwischen chirurgischer oder medikamentöser Behandlung schwierig und umstritten.

Um das optimale DIE-Management zu verbessern, wollen die Forscher eine prospektive Datenbank erstellen, die über in einem Lehrkrankenhaus in Lyon/Frankreich (Centre hospitalier universitaire Lyon Sud) chirurgisch behandelte DIE berichtet.

Daten zu bekannten Risikofaktoren, Symptomen (Schmerzen), Lebensqualität, Unfruchtbarkeitsgeschichte und Krankheitsmanagement werden anhand von Selbstfragebögen, klinischen, paraklinischen, chirurgischen und histologischen Aufzeichnungen wie folgt erhoben.

1. Jeder Patient wird gebeten, elektronisch geschützte Online-Formulare auszufüllen: das erste vor der Operation, gefolgt von drei Folgeformularen 1, 2 und 5 Jahre nach der Operation.
2. Der Chirurg wird gebeten, zwei elektronisch geschützte Online-Formulare auszufüllen: das erste zum Zeitpunkt der Operation und das zweite während einer postoperativen Konsultation (einen Monat nach der Operation).

Die in dieser Studie verwendeten Fragebögen ähneln denen der Endometriose-Datenbank „CIRENDO“ (erklären Sie kurz, was es ist), was uns letztendlich die Zusammenführung der Daten aus den beiden Datenbanken ermöglichen wird.

Diese französische prospektive Studie wird die wissenschaftlichen Erkenntnisse zur chirurgischen DIE-Behandlung erweitern und, indem sie dabei hilft, die Auswirkungen der Operation auf die Lebensqualität und Fruchtbarkeit betroffener Frauen zu bewerten, zukünftige Empfehlungen für eine optimale Behandlung dieser behindernden Krankheit leiten.