Renale Sauerstoffsättigung und ihre Assoziation mit akuter Nierenschädigung

Perioperative Nierenfunktionsstörungen sind eine Hauptursache für Mortalität und Morbidität nach Herz- und großen Gefäßoperationen. Patienten, die sich einer Herzoperation mit mehr als einem Risikofaktor für eine postoperative Niereninsuffizienz unterziehen, entwickeln eine klinisch signifikante Nierenfunktionsstörung, die bei 1/5 der Patienten zu einer verlängerten Aufenthaltsdauer führt. Mindestens 50 % der postoperativen Nierenfunktionsstörung sind mit der Entwicklung einer renalen Hypoperfusion während der Behandlung verbunden Herz-Lungen-Bypass oder Aortenkreuzklemmung. Obwohl mehrere intraoperative Strategien für bessere Ergebnisse vorgeschlagen werden, gibt es keinen effektiven und schnell resultierenden Test, der in Operationssälen durchgeführt werden könnte, um die Nierenfunktion zu beurteilen. Urin- und Blutmarker wie Serumkreatinin, Urinausscheidung, fraktionierte Natrium- und Harnstoffausscheidung werden zur Früherkennung einer akuten Nierenschädigung verwendet. In dieser Studie erfolgt die Definition und Klassifizierung von AKI (akute Nierenschädigung) gemäß den KDIGO-Kriterien (Kidney Disease Improved Global Outcome).

Die Nierendurchblutung kann durch Ultraschalluntersuchungen der Nierenarterien beurteilt werden. Die gleiche Beurteilung kann auch durch transösophageale Echokardiographie (TEE) erfolgen.

Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) bewertet die Gewebeoxygenierung, insbesondere die zerebrale regionale Sauerstoffsättigung. NIRS misst die regionale Oxygenierung (rSO=Oxyhämoglobin/Gesamthämoglobin) durch Bestimmung von Oxy- und Desoxyhämoglobinsignalen.

Die im frontotemporalen Bereich platzierte Sonde hat zwei Sensoren und eine Lichtquelle. Die Daten werden von Sensoren gewonnen, die 3 cm vom extrakraniellen Gewebe und 4 cm vom Gehirngewebe entfernt sind; Der Wert wird aus der Berechnung der Differenz dieser Daten gebildet. Der Nutzen der NIRS-Nachsorge der zerebralen und somatischen Oxygenierung (Leber, Niere, Mesenterium) bei pädiatrischen Patienten mit kardiovaskulärer Chirurgie wird durch Studien belegt.

Die Forscher zielten darauf ab, den Zusammenhang zwischen postoperativer akuter Nierenschädigung und der Veränderung des peroperativen renalen Blutflusses und der Werte der renalen Oxygenierung zu untersuchen; zusätzlich um festzustellen, ob es als schnell reagierende und effiziente Methode zur Beurteilung der Nierenfunktion im OP-Bereich eingesetzt werden kann.