Vergleich der Wirksamkeit Präoperativ vernebelt: Ketamin, Mgspo4 und Lidocain zur Linderung von endotrachealen Halsschmerzen

Patienten und Methoden a) Stichprobengröße: Unter der Annahme, dass die mittlere + Standardabweichung des Alters der Gruppe mit vernebeltem Ketamin 42,3 + 11,9 beträgt und die Gruppe mit normaler Kochsalzlösung ist 35,5 + 11,7. Die Stichprobengröße wird also von Open Source Epidemiological Statistics for Public Health (openEpi) auf 100 Fälle in 4 Gruppen (25 Fälle in jeder Gruppe) mit einem Konfidenzniveau von 95 % und einer Teststärke von 80 berechnet %.

Alle Fälle werden durchlaufen:

a. Patientenuntersuchung: Alle teilnehmenden Patienten werden während ihrer präoperativen Vorbereitung präoperativ befragt. Das Ziel und die Endpunkte der Studie werden besprochen. und eine schriftliche Einverständniserklärung wird in die Studie aufgenommen.

Bei der körperlichen Untersuchung wird besonderes Augenmerk auf die Dokumentation von Vitalzeichen, Herz-, Brustzustand und Ausschlusskriterien gelegt, Laboruntersuchungen werden überprüft..

Im Vorbereitungsraum wurde eine Infusionsleitung gesichert, und die Überwachung der Litzen wurde mit dem Patienten verbunden.

Patienten durch Kompressorvernebelung für 15 Minuten vernebelt. Der Patient wurde dann in den Operationssaal verlegt, wo ein gestrandeter Monitor angeschlossen wurde (nicht-invasiver Blutdruck, Pulsoximeter, EKG und Kapnographie).

Der Patient wurde mit 5 Liter/min (l/min) O2, 100 % für 3-5 min voroxygeniert. Prämedikation mit Glycopyrrolat 0,01 Milligramm/Kilogramm (mg/kg), Midazolam 0,02 mg/kg.

Die Einleitung erfolgte mit 2 ug/kg Fentanyl, 2 mg/kg Propofol, die endotracheale Intubation wurde mit 0,6 mg/kg Atracurium erleichtert und die Intubation mit einem sterilen Polyvinylchlorid-Trachealtubus mit weichem Verschluss und einem Innendurchmesser von 7 mm bei weiblichen und 8 mm bei männlichen Patienten Die Manschette wurde mit Luft aufgeblasen. Die gesamte Intubation wurde von einem erfahrenen Anästhesisten durchgeführt.

Aufrechterhaltung der Anästhesie mit Isofluran 1 Minimum Alveolar Concentration (MAC) und Atracurium. Die letzte Atracurium-Dosis wurde 20 min gegeben. vor der Extubation.

Am Ende der Operation wurde das Inhalationsanästhetikum abgeschaltet und das Muskelrelaxans wurde durch eine Kombination aus Neostigmin 0,05 mg/kg und Glycopyrrolat 0,01 mg/kg aufgehoben. Der Patient wurde extubiert, nachdem die Extubationskriterien erfüllt waren, und der Patient wurde in den Aufwachraum verlegt.

Im Aufwachraum erhielten alle Patienten O2 2,5 l/min über eine Gesichtsmaske. Das Vorhandensein von Halsschmerzen wurde in Ruhe und beim Schlucken unmittelbar nach der Extubation festgestellt.

Die Intensität der Halsschmerzen wurde 2, 4, 8, 12, 24 Stunden nach der Operation aufgezeichnet. Auf der postoperativen Station wurden die Patienten auch auf Hämodynamik (BLp, O2-Sättigung, Puls), medikamentenbedingte Nebenwirkungen und Sedierungsniveau überwacht, wobei A = Alarm, V = Verbal, P = Schmerzhaft, U = Unempfänglich (AVPU) Score verwendet wurde.

Halsschmerzen wurden auf einer 4-Punkte-Skala (0-3) gemessen. 0 = keine Halsschmerzen

1. leichte Halsschmerzen (Beschwerde über Halsschmerzen auf Nachfrage).
2. mäßige Halsschmerzen (Änderung der Stimme oder Heiserkeit in Verbindung mit Halsschmerzen).
3. starke Halsschmerzen (Änderung der Stimme oder Heiserkeit in Verbindung mit Halsschmerzen). Protokoll zur Schmerzbehandlung, Diclofenac i.v. 75 mg alle 12 Stunden. Patienten mit Halsschmerzen-Score = 2 oder 3 werden alle 8 Stunden mit Diclofenac 1 mg/kg i.v. behandelt.

Patientenzufriedenheit: Die Patienten werden gebeten, den Gesamtgrad der Zufriedenheit mit der Analgesie anhand einer verbalen Skala von 1 bis 3 zu bewerten (1 = unbefriedigende Analgesie, 2 = zufriedenstellende Analgesie und 3 = ausgezeichnete Analgesie).

VII- Nebenwirkungen und Komplikationen wie: Übelkeit, Erbrechen, Toxizität von Lokalanästhetika oder andere Komplikationen werden dokumentiert.