Nicht-invasive Messung des Extremitätenkompartimentdrucks (FNO-TRAUMA-CPM)

Das Kompartmentsyndrom (CS) ist eine schwerwiegende Komplikation von Weichteilverletzungen bei Patienten mit Frakturen des Bewegungsapparates. CS ist definiert als ein Zustand, bei dem ein erhöhter Gewebedruck in einem geschlossenen Kompartiment die Mikrozirkulation und die neuromuskuläre Funktion des Gewebes schädigt und zu einer Ischämie mit einer Schädigung von Nerven-Muskel-Strukturen führt, die entweder zu ausgedehnten Beugekontrakturen führen, oder Myonekrosen, mit der Notwendigkeit, eine frühzeitige Amputation der betroffenen Extremität durchzuführen. In der Traumatologie wird das Kompartmentsyndrom am häufigsten bei Patienten mit Unterschenkelfrakturen, sowohl geschlossenen als auch offenen Frakturen, oder bei Unterschenkelrissen beobachtet. Die Diagnostik des Kompartmentsyndroms ist auch heute noch bei zahlreichen Notfall-Osteosynthesen sehr schwierig, da sie nicht nur von der klinischen Untersuchung des verletzten Patienten abhängt, sondern auch von subjektiven Symptomen, die nicht immer eindeutig erkennbar und objektiv quantifizierbar sind desorientierter Patient mit Gehirnerschütterung oder bei einem bewusstlosen Patienten. Gegenwärtig wird der intrakompartimentelle Druck nur mit invasiven Techniken (mit Einführen der Messnadel in den Kompartimentraum und Verabreichung von Kochsalzlösung) oder invasiv mit piezoelektrischen Sonden, ähnlich einer Druckmessung in Gefäßen, gemessen. Beide Techniken sind invasiv und können daher mit Komplikationen einhergehen (Infektion an der Punktionsstelle, Erhöhung des intrakompartimentellen Drucks bei Verabreichung der Messflüssigkeit oder Hämatombildung und Blutung an der Sondenstelle).

Physiologische Werte des intrakompartimentellen Drucks variieren zwischen 5 und 10 mmHg, bei einem Anstieg über 20 mmHg ist eine Notfall-Dermatofasziotomie indiziert.

Das vorgestellte Projekt zielt darauf ab, die invasiven und nicht-invasiven Techniken zur Messung des Kompartmentsyndroms zu vergleichen.

Ziel des Projekts ist die Entwicklung einer neuen nicht-invasiven Untersuchungstechnik der intrakompartimentellen Druckmessung in Weichteilen der verletzten Extremität mit der Möglichkeit ihrer Beobachtung und kontinuierlichen Überwachung der Messwerte.

Teilziele

1. Invasive Messung des intrakompartimentellen Drucks der Gliedmaßen.
2. Entwicklung einer neuen Untersuchungstechnik zur nicht-invasiven Messung des Kompartmentsyndroms, in Zusammenarbeit mit Forschern der Technischen Universität Ostrava
3. Messung des Kompartmentsyndroms mit der neuen nicht-invasiven Untersuchungstechnik und Überwachung der Daten

Methoden Zunächst werden Kompartimentdrucke in den Extremitäten in invasiver Technik durchgeführt. Die Messung wird auch in Fällen durchgeführt, in denen eine Fasziotomie indiziert und durchgeführt wurde, und die Autoren werden die Abnahme des Kompartimentdrucks im Verlauf der Behandlung überwachen. Einzelmessungen werden aufgezeichnet und statistisch ausgewertet. Im Rahmen der Messung werden die Forscher an der Entwicklung einer neuen nicht-invasiven Untersuchungstechnik arbeiten, die zur nicht-invasiven Messung des Kompartimentdrucks dienen soll. Das Forschungsteam wird auch diese beiden Techniken vergleichen und die Vor- und Nachteile jeder der verwendeten Techniken bewerten.

Statistische Datenverarbeitung Die Ergebnisse der Messungen des Kompartimentdrucks mit einzelnen Techniken werden in Abhängigkeit von den klinischen Befunden an der verletzten Extremität statistisch ausgewertet.