Messung der Fettleber mit Ultraschall und MRS bei Kindern mit Übergewicht oder Adipositas

Begründung: Adipositas ist mit einer Vielzahl von Komorbiditäten verbunden. Kinder mit Adipositas haben eher Risikofaktoren im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel und Typ-2-Diabetes mellitus), aber auch eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse hat gezeigt, dass die Prävalenz von NAFLD in adipösen pädiatrischen Populationen etwa 35 % beträgt, verglichen mit etwa 8 % in allgemeinen pädiatrischen Populationen [6], was es zu einer sehr wichtigen Gesundheitsbedrohung in diesen Populationen macht. Der goldene Standard für die Diagnose von NAFLD ist die Leberbiopsie. Da jedoch eine Leberbiopsie mit einem gewissen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko verbunden ist, ist diese Methode für das Screening großer Populationen mit einem Risiko für die Entwicklung von NAFLD ungeeignet. Die Magnetresonanzspektroskopie hat eine hervorragende Korrelation mit der Leberbiopsie gezeigt und ist die genaueste nicht-invasive Methode zur Messung des Leberfettgehalts bei Kindern. MRS ist jedoch eine teure Methode, die nicht in allen Zentren verfügbar ist. Eine neuartige Ultraschallmessung zur quantitativen Beurteilung der Lebersteatose ist der hepatorenale Index (HRI), der als Verhältnis der hepatischen und renalen Ultraschallhelligkeit berechnet wird. Frühere Studien an Erwachsenen haben eine hohe Sensitivität und Spezifität des HRI im Vergleich zur Leberbiopsie sowie zur H-MRS gezeigt. Die Messung des HRI wurde jedoch nie bei Kindern validiert. Die Validierung dieser einfachen, nicht-invasiven Methode zur quantitativen Beurteilung der Fettansammlung in der Leber könnte das Screening und die Nachsorge von NAFLD in Risikopopulationen verbessern.

Ziel: Das Ziel dieser Studie ist es, den ultrasonographischen hepatorenalen Index bei Kindern mit Übergewicht, Adipositas und krankhafter Adipositas unter Verwendung von MRS zu validieren und Cut-off-Punkte für den HRI gemäß den mit MRS gemessenen Leberfettprozentsätzen zu bestimmen.

Studiendesign: Querschnittsstudie

Studienpopulation: Übergewichtige und fettleibige Kinder aus dem Programm Center for Overweight Adolescent and Children's Healthcare (COACH).

Hauptstudienparameter/-endpunkte: Ultraschall-hepato-renaler Index und Leberfettanteil, bestimmt durch Magnetresonanzspektroskopie.

Sekundäre Studienparameter/Endpunkte: Leberfettanteil, gemessen mit MRS und HRI, mit anthropometrischen, metabolischen und kardiovaskulären Parametern korrelieren.