Nicht-invasive Bewertung der zerebrovaskulären Reaktivität bei spontaner intrazerebraler Blutung

Spontane intrazerebrale Blutungen (ICH) bleiben eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität auf der ganzen Welt. Die häufigste Ätiologie der nichttraumatischen spontanen ICH ist die hypertensive Arteriopathie (HA), während die zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) die häufigste Ursache der spontanen lobären ICH bei älteren Menschen ist. Sowohl HA als auch CAA gehören zur Familie der zerebralen Erkrankungen der kleinen Gefäße (cSVD). cSVD beinhaltet pathologische Prozesse, die die Arterien, Arteriolen, Kapillaren und Venen auf der Oberfläche und unter dem Gehirn betreffen. Die resultierenden Veränderungen der cSVD in den Gehirngefäßen können mit Neuroimaging nachgewiesen werden, einschließlich zerebraler Mikroblutungen, Hyperintensitäten der weißen Substanz, Lakunen, erweiterten perivaskulären Räumen und Hirnatrophie.

Die Ermittler dieser Studie haben verschiedene bildgebende Marker bei Patienten mit cSVD untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass die Stelle der Lakune und der zerebralen Mikroblutungen mit einer bestimmten zugrunde liegenden Ätiologie der cSVD zusammenhing. Darüber hinaus nutzten die Forscher die Amyloid-PET-Studie, um die zerebrale Amyloidbelastung direkt zu quantifizieren, und demonstrierten die Korrelation zwischen der Amyloidablagerung und dem Verhältnis von tiefen/oberflächlichen Mikroblutungen. Der Zusammenhang zwischen Kleinhirn-Mikroblutungen, einem neuartigen Marker für cSVD, und der zugrunde liegenden Pathologie bei Patienten mit spontaner ICB wurde untersucht. Die Ermittler fassten auch die aktuelle Forschung zu verschiedenen cSVD-Bildgebungsmarkern und deren Auswirkungen auf die Patientenversorgung zusammen und veröffentlichten sie.

Die zerebrovaskuläre Reaktivität (CVR) stellt das Phänomen dar, dass sich zerebrale Gefäße als Reaktion auf Reize erweitern oder verengen, was Einblicke in die Gefäßreserveinformationen bietet. Der vaskuläre Reserveparameter ist komplementär zum stationären vaskulären Index, wie z. B. der zerebralen Perfusion oder anderen bildgebenden Markern. Die CVR-Messung mit fortschrittlichen MR-Techniken ist eine aufkommende Technik mit mehreren potenziellen klinischen Nützlichkeiten, und eine beeinträchtigte Autoregulation kann zur Pathogenese von cSVD beitragen. Kürzlich wurde eine verminderte CVR unter visuellen Stimuli mit vaskulären Amyloidablagerungen und damit zusammenhängender vaskulärer Dysfunktion in Verbindung gebracht. Die Klärung des Mechanismus cSVD-bedingter Hirnverletzungen wäre ein wichtiger Schritt zur Identifizierung von Behandlungsansätzen.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Merkmale von CVR bei Patienten mit cSVD-bedingter spontaner ICH zu verstehen, um neue Biomarker in der cSVD-Diagnose zu etablieren und die zugrunde liegende Pathophysiologie zu verstehen.