Die Wirksamkeit und der molekulare Mechanismus von Botulinumtoxin bei der Verringerung der Narbenbildung bei der Brustverkleinerung bei der Mammoplastik

Die Mammaplastik zur Brustverkleinerung ist in diesem Land ein zunehmend beliebtes Verfahren, nicht nur aufgrund des wahrgenommenen kosmetischen Nutzens des Verfahrens, sondern auch aufgrund der Verbesserung von Muskel-Skelett-Schmerzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Atmung, Depressionen, Selbstwertgefühl und Essstörungen. Trotz dieser Vorteile wurde die Zufriedenheit mit dem Ergebnis der typischen T-Narbe der Wise-Musterreduktion durch die resultierende Narbenbildung auf dem Brustgewebe eingeschränkt. Eine Studie zeigte, dass, obwohl 86 % der Patienten mit ihrer Operation sehr zufrieden waren, 65 % mit ihren Narben unzufrieden waren, wobei die Mehrheit der Unzufriedenen (65 %) die horizontale Komponente der Narbe störte. Um die kosmetischen Ergebnisse des Verfahrens zu berücksichtigen, wurden in der Literatur mehrere Techniken vorgeschlagen, darunter: überlegene Pedikeltechnik, vertikale Mammoplastik und zirkumareoläre Brustverkleinerung. Durch die selektive Injektion der horizontalen Komponente der Mammoplastiknarbe sollte unsere Analyse unabhängig vom chirurgischen Vorgehen des Chirurgen sein, wenn sie eine vertikale Schnittnarbe enthalten sollte. Ästhetische Ergebnisse der Brustmammoplastik wurden auch der Analyse der Brustmeridianlänge, der Modifikation der Areolarform und vor allem der Anpassung oder der medialen Unterbrustfalte zugeschrieben. Die Spannung über der Unterbrustfalte erfordert eine geeignete Formgebung, um die Narbenhypertrophie zu reduzieren.

Es wurde angenommen, dass mechanischer Stress durch Wundspannung eine wichtige Rolle bei der Entwicklung hypertropher Narben spielt. Zelluläre und biochemische Studien haben gezeigt, dass übermäßige Kräfte auf Gewebe eng mit Veränderungen in der extrazellulären Matrix wie der Induktion von Wundfibrose und der Hemmung der Fibroblasten-Apoptose verbunden sind. Kürzlich wurde über Botulinumtoxin Typ A als Behandlungsmittel berichtet, um diesen Wirkungen entgegenzuwirken. Obwohl der genaue Mechanismus noch nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass Botulinumtoxin Typ A die Apoptose von Fibroblasten aus hypertrophen Narben fördert, was zu einer Verringerung der Zugkräfte führt. In einer In-vivo-Studie zeigten mit Botulinumtoxin Typ A behandelte humane hypertrophe Narben im Vergleich zu einer Kontrollgruppe eine signifikant reduzierte Fibroblastenproliferation und hatten synergistische Wirkungen mit intraläsionalen Steroidinjektionen, die eine häufig verwendete Behandlung mit mehreren Nebenwirkungen sind.

Botulinumtoxin Typ A ist ein starkes Neurotoxin, das in einem breiten Spektrum klinischer Umgebungen verwendet wird und seit mehr als zwei Jahrzehnten für kosmetische Zwecke injiziert wird. Seine klinische Anwendung speziell für hypertrophe Narben, einschließlich derer im Gesicht, wurde kürzlich demonstriert. Darüber hinaus hat eine randomisierte, doppelblinde Split-Narben-Studie die Sicherheit und Wirksamkeit der Injektion von Botulinumtoxin Typ A in Thyreoidektomie-Narben zur Narbenprävention gezeigt. Obwohl es sich um eine gut kontrollierte und konzipierte Studie handelt, gehören zu ihren Schwächen die schwierige Anwendbarkeit der koreanischen Bevölkerung auf die der Vereinigten Staaten, die relativ kleine Anzahl von Patienten, die in die Studie eingeschlossen wurden, die Injektion von Botulinumtoxin Typ A nach der Operation statt bei der Zeitpunkt der Operation (da letzterer häufig in anderen Studien berichtet wird und als vorteilhafter angesehen wird). Dieses Protokoll wurde entwickelt, um die Fähigkeit von Botulinumtoxin Typ A zur Verbesserung der postoperativen Brustvernarbung in einer randomisierten, doppelblinden, kontrollierten klinischen Studie am Henry Ford Hospital zu testen. Es baut auf früheren Studien auf, die bereits seine Sicherheit und sein gutes Verträglichkeitsprofil gezeigt haben, und wird das Fachwissen der Dermatologieabteilung und der plastischen Chirurgen kombinieren. Wir werden Brustverkleinerungsnarben untersuchen, da dies den Patienten ermöglicht, als ihre eigene Kontrollgruppe zu dienen.