Schulung von LHDs zur Verbreitung evidenzbasierter Interventionen auf kleinen Baustellen

Krebs und andere chronische Krankheiten sind in den Vereinigten Staaten die Haupttodesursachen für Erwachsene im erwerbsfähigen Alter. Es gibt mehrere verhaltensbedingte Risikofaktoren, die das Krankheitsrisiko erhöhen, darunter versäumte Krebsvorsorgeuntersuchungen, Bewegungsmangel, schlechte Essgewohnheiten und Tabakkonsum. Es gibt evidenzbasierte Interventionen (EBIs), die jedes dieser Risikoverhalten verbessern, und viele dieser EBIs können an Arbeitsplätzen implementiert werden, an denen die Mehrheit der Erwachsenen in den USA den größten Teil ihrer wachen Zeit verbringt. Es gibt erhebliche Unterschiede beim Zugang zu EBIs am Arbeitsplatz; große Betriebe (mehr als 1000 Mitarbeiter) bieten ihren Mitarbeitern mit größerer Wahrscheinlichkeit EBIs an als kleine Betriebe mit weniger als 250 Mitarbeitern. Die American Cancer Society (ACS) und das Health Promotion Research Center der University of Washington (HPRC) haben Connect to Wellness entwickelt, ein EBI-Paket, das für kleine Arbeitsplätze geeignet und praktikabel ist. Eine kürzlich durchgeführte randomisierte kontrollierte Studie von Connect to Wellness mit 69 kleinen Arbeitsplätzen zeigte, dass Arbeitsplätze in den Connect to Wellness-Armen bei der Nachuntersuchung signifikant mehr EBIs implementierten als Arbeitsplätze im verzögerten Kontrollarm.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, verschiedene Methoden zur Skalierung von Connect to Wellness zu testen. Lokale Gesundheitsämter (LHDs) decken fast jede Gemeinde in den Vereinigten Staaten ab, und die meisten LHDs haben die Aufgabe, chronischen Krankheiten vorzubeugen. In einem separaten Projekt testete UW in Pilotversuchen Personal in sechs LHDs im US-Bundesstaat Washington, um Connect to Wellness an Arbeitsstätten in ihren Gemeinden bereitzustellen. LHD-Mitarbeiter absolvierten die Schulung und rekrutierten Arbeitsstätten für die Teilnahme an Connect to Wellness; diese Baustellen implementierten EBIs. Die Hauptziele dieser konkurrierenden Erneuerung sind (a) Connect to Wellness zu erweitern, indem Mitarbeiter in LHDs in den Vereinigten Staaten geschult werden, um Connect to Wellness an kleine Arbeitgeber in ihren Gemeinden zu liefern, und (b) die Implementierungswissenschaft durch die Durchführung eines Hybrids voranzutreiben Typ-III-Studie zum Vergleich der Wirksamkeit und Kosten zweier unterschiedlicher Implementierungsstrategien. Diese Ziele werden durch drei spezifische Ziele erreicht, die vom HPRC Dissemination and Implementation Framework geleitet werden. Das Forschungsteam wird qualitative Zielgruppenforschung mit staatlichen und lokalen Gesundheitsamtsdirektoren und lokalen Gesundheitsamtsmitarbeitern durchführen, um Trainings- und Unterstützungsansätze zu verfeinern (Ziel 1); Durchführung einer hybriden Typ-III-Studie zum Vergleich von Standard- und erweiterter technischer Unterstützung in Kombination mit Online-Training für „Connect to Wellness“ (Ziel 2); und messen Sie die Kosten jeder Strategie, sowohl für die lokalen Gesundheitsämter als auch für das Forschungsteam (Ziel 3). Die vorgeschlagenen Aktivitäten werden die Reichweite von Connect to Wellness in den Vereinigten Staaten auf kleine Arbeitgeber mit begrenzter Kapazität für und begrenztem Zugang zu EBIs erhöhen. Diese Aktivitäten werden auch die Implementierungswissenschaft voranbringen, indem sie die Auswirkungen und Kosten von Implementierungsstrategien messen, die verschiedene Ebenen der kontinuierlichen Unterstützung bieten. Die Ergebnisse dieses Projekts können in Umsetzungsstrategien für andere Programme zur betrieblichen Gesundheitsförderung mit Schwerpunkt auf EBIs und kleine Arbeitsstätten sowie in eine Vielzahl von Umsetzungsbemühungen einfließen, die Partnerschaften mit LHDs umfassen. Die Aktivitäten von Ziel 2 und Ziel 3 werden durch die randomisierte Studie erreicht, die in dem auf ClinicalTrials.gov registrierten Protokoll beschrieben ist.