Rückfall bei Anorexia Nervosa. Eine Kohortenstudie

Anorexia nervosa gilt als eine der am schwierigsten zu behandelnden psychischen Störungen und oft sind die Behandlungsergebnisse unbefriedigend. Die ambulante Behandlung ist die ideale Wahl für die Behandlung von Anorexia nervosa, aber eine große Untergruppe von Patienten (50-60 %) spricht nicht auf ambulante Behandlungen an und benötigt eine intensivere Behandlung, wie z. B. eine Krankenhausrehabilitation. Der Krankenhausaufenthalt hat oft einen kurzfristigen Erfolg, da das Gewicht wieder auf ein gesundes Niveau gebracht wird, aber ein hoher Prozentsatz der Patienten erleidet im ersten Jahr nach der Entlassung einen Rückfall. Strategien zur Begrenzung der Rückfallrate nach dem Krankenhausaufenthalt konzentrieren sich nun auf die Bewertung der Wirksamkeit verschiedener Behandlungen, die nach der Entlassung durchgeführt werden. Unsere Gruppe wandte nach Auswertung der Ergebnisse einer kontrollierten Studie eine andere Strategie an. Ausgehend von der Beobachtung, dass die Rückfallrate im ambulanten Bereich niedriger ist als im stationären Bereich, stellten die Forscher die Hypothese auf, dass der Grund für diesen Unterschied in der Art der stationären Behandlung und der poststationären Therapie liegt. Aus diesem Grund wurden während des Krankenhausaufenthalts verschiedene Verfahren und Strategien implementiert, um den Rückfall nach der Entlassung zu reduzieren.

Das primäre interessierende Ergebnis ist der Anteil der Patienten, die nach der Entlassung aus dem Krankenhaus einen Rückfall erleiden. Für die Berechnung des Stichprobenumfangs wurde ein 95-%-Konfidenzintervall festgelegt, eine erwartete Prävalenz von 40 % und eine angestrebte Genauigkeit von 10 %. Basierend auf diesen Prämissen ist es notwendig, eine Gruppe von "Vervollständigern" nach 60 Wochen Nachsorge von 92 Patienten zu haben. Um die anfängliche Stichprobe zu berechnen, die benötigt wird, um 92 Patienten nach 60 Wochen Nachbeobachtung zu generieren, berücksichtigten die Forscher die Fluktuationsrate während der Behandlung (festgelegt auf 13 %) und eine nachfolgende Fluktuationsrate bei den Nachsorgeuntersuchungen (festgelegt auf 10 %). Diese Berechnung ergibt ein Ergebnis einer anfänglichen Stichprobe von 118 Patienten.

Die Häufigkeit und Zeit des Rückfalls wird anhand der Kaplan-Meier-Überlebensanalyse bewertet. Cox-Proportional-Hazards-Regressionsanalyse wird verwendet, um die Rolle von prädiktiven Variablen bei der Vorhersage der Zeit bis zum Rückfall zu untersuchen. Univariate Cox-Regressionen und multivariate Cox-Regressionen werden verwendet, um die potenziell prädiktiven Variablen zu Studienbeginn, während des Behandlungsprozesses, am Ende der Therapie und nach der Entlassung zu bewerten.