Vorhersage des Versagens von Zahnimplantaten

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Zahnimplantattherapie zu einer erfolgreichen Behandlungsoption für Patienten entwickelt, die sowohl mit teilweiser als auch mit völliger Zahnlosigkeit konfrontiert sind. Basierend auf der Literatur liegt die Überlebensrate von Zahnimplantaten, die definiert ist, dass die Zahnimplantate nach dem Einsetzen noch im Mund sind, im 5-Jahres-Follow-up bei etwa 95 % und im 10-Jahres-Follow-up bei etwa 90 %. hoch. Die Erfolgsquote von Zahnimplantaten, d. h. Zahnimplantate in Funktion, mit guter Hart- und Weichgewebephysiologie und Benutzerzufriedenheit, liegt bei einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 20 Jahren zwischen 85,2 % und 88,7 %. Dies weist darauf hin, dass sowohl die Erfolgs- als auch die Überlebensrate von Zahnimplantaten hoch ist. Allerdings variieren sowohl die Überlebensraten als auch die Erfolgsraten bei Patienten mit unterschiedlichen Profilen. Die Kosten einer Zahnimplantatbehandlung sind hoch und die Implantatinsertion ist ein chirurgischer Eingriff, der invasiv und daher risikoreich für die Gesundheit des Patienten ist. Sobald Zahnimplantate versagen, kann dies schwerwiegende negative Folgen für den Patienten haben. Beispielsweise führt das Scheitern zu einem finanziellen Verlust für die Patienten und möglicherweise zu einem Schock sowohl auf geistiger als auch auf körperlicher Ebene. Um diese Risiken zu reduzieren, ist es wichtig und notwendig, dass Ärzte das Risiko des Versagens von Zahnimplantaten bei einzelnen Patienten vorhersagen können, bevor sie sich einer Zahnimplantatbehandlung unterziehen.

Ziel:

Ziel des Projekts ist es, die möglichen Risikofaktoren für das Versagen von Zahnimplantaten herauszufinden und ein Vorhersagemodell für das Versagen von Zahnimplantaten bei der Nachuntersuchung zu entwickeln, um Ärzten dabei zu helfen, das individuelle Risikoprofil des Patienten zu ermitteln.

Methoden:

Bei der Studie handelt es sich um ein retrospektives Design. Die klinischen Daten der erwachsenen Patienten, die von September 2009 bis September 2013 zur Platzierung von Zahnimplantaten an die Abteilung für orale Implantologie und prothetische Zahnheilkunde des Akademischen Zentrums für Zahnheilkunde Amsterdam (ACTA) überwiesen wurden, werden retrospektiv aus dem klinischen Datenverwaltungssystem von ACTA erfasst in der Studie.

Die potenziellen Prädiktoren umfassen fünf Bereiche: demografische Merkmale des Patienten, Lebensgewohnheiten, allgemeiner Gesundheitszustand, Zahngesundheit und Implantateigenschaften. Diese Prädiktoren werden von internationalen Experten der Zahnimplantologie auf der Grundlage ihres klinischen Wissens und ihrer Erfahrung vorab überprüft.

Zu den Ergebnissen gehörten die Nachbeobachtungszeit der Implantate und die Frage, ob bei der Nachuntersuchung ein Versagen der Implantate beobachtet wurde. Die Nachbeobachtungszeit ist definiert als der Zeitunterschied zwischen Implantatinsertion und Implantatversagen oder als Datum des letzten Nachuntersuchungszeitpunkts, wenn sich das Zahnimplantat in einem akzeptablen Zustand befindet. Das Versagen von Implantaten wird definiert als das Vorliegen einer Periimplantitis, das Vorliegen einer Beweglichkeit der Implantate oder die Entfernung der Implantate aus beliebigen Gründen, beispielsweise aufgrund einer inakzeptablen Leistung in Bezug auf Funktion, Gewebephysiologie, Ästhetik und Patientenzufriedenheit nach der Platzierung der Suprastruktur.

Die multivariate Cox-Proportional-Hazards-Regressionsanalyse wird verwendet, um die wichtigen Risikofaktoren herauszufinden und das Modell zu entwickeln. Die Leistung des Modells in Bezug auf Kalibrierung und Unterscheidung wird bewertet. Der klinische Mehrwert des Modells wird bewertet. Anschließend wird das Modell in ein Score-Diagramm und ein Liniendiagramm umgewandelt, die für die Ärzte einfach für die Vorhersage geeignet sind.