Monozentrische Beobachtungsstudie: Postoperative Schmerzen nach Kaiserschnitt: Häufigkeit und Risikofaktoren.

• Diese prospektive beobachtende Kohortenstudie wurde am Universitätskrankenhaus La Paz durchgeführt. Frauen, die von März 2017 bis September 2018 für einen Kaiserschnitt ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden am Tag der Operation im Krankenhaus rekrutiert, als Forschungsinterviewer verfügbar waren. Patienten, die einer Teilnahme zustimmten, wurden präoperativ, bei der Entlassung aus der Reanimation und 24 h postoperativ persönlich befragt. Telefonische Follow-up-Interviews wurden eine Woche und 3 und 12 Monate nach der Operation durchgeführt. Intraoperative Informationen wurden aus der Patientenakte gesammelt oder direkt von einer Forschungsperson ausgefüllt. Die in der vorliegenden Studie verwendeten Fragebögen sind in Datei 1 wiedergegeben.
• Die Studienteilnehmer mussten zwischen 18 und 50 Jahre alt sein und die Skala der American Society of Anesthesiologists (ASA) musste I, II oder III sein. Die Ausschlusskriterien waren schwere psychiatrische Erkrankungen in der Vorgeschichte und die Unfähigkeit, ein persönliches oder telefonisches Interview zu führen, ASA > III oder toter Fötus als Ergebnis eines Kaiserschnitts. Die Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt (Registrierungsnummer: PI-2564) und von allen Patienten wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

Fragen zu Alter, Rasse, Gestationsalter, toxischen Gewohnheiten, Body-Mass-Index (BMI) (der aus Größe und Gewicht berechnet wurde), früherer vaginaler Entbindung, Kaiserschnitt, anderen demografischen, medizinischen, chirurgischen und präoperativen Schmerzvariablen wurden eingeschlossen.

- Unter Verwendung der von Lucas et al. vorgeschlagenen Klassifikation wurden auch Informationen über die Dringlichkeit des Kaiserschnitts rekrutiert. Verwendung von präoperativem Oxytocin, Anästhesietechnik vor dem Kaiserschnitt (z. B. Epiduralanästhesie) und Operations- und Anästhesievariablen.

Die Patienten wurden innerhalb von 24 h nach der Operation besucht. Die Schmerzintensität wurde als durchschnittlicher Schmerz in Ruhe und bei Bewegung während der letzten 24 Stunden unter Verwendung von (NRS) und DN2-Fragebogen bewertet. Auch Analgetikaverbrauch und relevante Nebenwirkungen bzw. Komplikationen wurden annotiert.

Beurteilung nach 3 und 12 Monaten

- Die Patienten wurden 3 und 12 Monate nach dem Kaiserschnitt von einem der Autoren telefonisch kontaktiert. Dieses Telefoninterview dauert in der Regel nicht länger als 15 min. Chronischer postoperativer Schmerz (CPSP) wurde mit der Kurzform Brief Pain Inventory (BPI) gemessen. Der BPI bewertet die Schwere der Schmerzen und ihre Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit. Die Items zur Schmerzstärke werden als numerische Bewertungsskala (NRS) dargestellt. Die Patienten wurden gebeten, ihre Schmerzen in Ruhe und bei Bewegung in der vorangegangenen Woche der Umfrage zu bewerten. Items zur Schmerzbeeinträchtigung der Funktion (allgemeine Aktivität, Stimmung, Gehen, Arbeit, Beziehungen zu anderen, Schlaf und Lebensfreude) werden ebenfalls als numerische Bewertungsskala (NRS) dargestellt und mit 0 = nicht beeinträchtigend und 10 = vollständig beeinträchtigend bewertet . Es wurden auch Fragen zum Konsum von Analgetika und neuropathischen Schmerzsymptomen unter Verwendung des Fragebogens zu neuropathischen Schmerzen (DN2) gestellt.