Defizitspezifisches Training bei Wirbelsäulenerkrankungen

Beeinträchtigungen der Gehfunktion nach einer Rückenmarksläsion, beispielsweise aufgrund einer Entzündung, Ischämie oder eines Traumas, sind äußerst vielfältig. Abhängig von der Größe, Lage und Vollständigkeit der Rückenmarksläsion sind Gangstörungen oft multifaktoriell und entstehen durch Schwäche der Beinmuskulatur, sensorische Beeinträchtigungen oder Spastik. Die Bewegungsfunktion bei Menschen mit Rückenmarksschäden kann durch Training verbessert werden. Für diese große und heterogene Patientengruppe gibt es jedoch keine evidenzbasierten Leitlinien zur Behandlung von Gangstörungen und keine ausgenommenen Standards für das Gangtraining. Ein Mangel an evidenzbasierter Anleitung und Standardisierung verhindert die Entwicklung optimaler Trainingsprogramme für Patienten mit Rückenmarksschäden, und bei der Festlegung der Patientenversorgung wird ein eher breites und subjektives klinisches Urteilsvermögen herangezogen. Objektive und quantitative Techniken wie die dreidimensionale (3D) Ganzkörper-Bewegungsanalyse, mit der sich die relevantesten Determinanten der Gangstörung auf Einzelpatientenebene identifizieren lassen, sind noch nicht als diagnostisches Instrument zur Steuerung der Physiotherapie bei dieser heterogenen Patientengruppe implementiert . Das Ziel dieses Projekts besteht darin, aktuelle klinische Bewegungstrainingsstrategien durch die Anwendung eines defizitorientierten Gangtrainingsansatzes weiter voranzutreiben, der auf fachspezifischen, objektiven Gangprofilen basiert, die aus der 3D-Ganganalyse bei chronisch leicht bis mittelschwer gangbehinderten Personen mit Rückenmarksfunktion gewonnen wurden Schäden aufgrund einer Entzündung (bei Multipler Sklerose, MS) oder einer traumatischen oder ischämischen Rückenmarksverletzung (SCI; motorisch unvollständig). Im Rahmen einer klinischen Parallelgruppenstudie werden gangbehinderte Probanden durch eine detaillierte kinematische 3D-Ganganalyse charakterisiert und entweder entsprechend ihrer individuellen Defizite trainiert oder sechs Wochen lang mit einer unspezifischen Standard-Gehtherapie behandelt. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass individuell angepasstes, defizitorientiertes Training bei Patienten mit Rückenmarksschädigung hinsichtlich der Verbesserung der Gehfunktion einem rein aufgabenbezogenen, ambulanten Training überlegen ist. Dieses Projekt kann den Weg für effizientere Trainingsansätze bei Patienten mit Rückenmarksschäden ebnen, indem moderne Gangbewertungstechniken in die klinische Neurorehabilitation übertragen und implementiert werden und zu individuellen, auf den Patienten zugeschnittenen Bewegungstrainingsprogrammen übergegangen werden.