Mindfulness Based Stress Reduction und Post-Stroke Cognition

Die Thrombektomie hat die Schlaganfallergebnisse signifikant verbessert. Fast 80 % der Klinikpopulation der Prüfärzte stellen sich jetzt mit kleinen Schlaganfällen und niedrigen NIH-Scores auf der Schlaganfall-Skala (NIHSS) vor. Trotz "guter Genesung" befürworten jedoch mehr als 40 % erhebliche Probleme mit Konzentration, Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion, Verarbeitungsgeschwindigkeit und Stimmung während der subakuten Phase der Genesung. Diese Dysfunktion hindert Personen daran, sich wieder vollständig in ihre frühere Wohn- und Arbeitsumgebung zu integrieren, und kann zu Frühverrentung oder Verlust der Unabhängigkeit führen, insbesondere bei der älteren Bevölkerung. Ein gewisses Maß an Genesung wird nach 6 Monaten beobachtet, aber es ist oft unvollständig oder zu spät, um frühere lebensverändernde Entscheidungen rückgängig zu machen. Die Beeinträchtigung der Exekutivfunktion und Verarbeitungsgeschwindigkeit scheint unabhängig von Schlaganfallgröße, Ort oder gleichzeitig bestehender Depression aufzutreten.

Die Magnetoenzephalographie (MEG) ist ein funktionelles Bildgebungsverfahren, das in der Lage ist, neurophysiologische Prozesse in Echtzeit zu bewerten, ähnlich wie beim EEG, jedoch mit besserer räumlicher Auflösung. Die frühere Arbeit der Forscher mit MEG legt nahe, dass zerebrale Aktivierungsmuster während der Aufgabenerfüllung bei Personen mit geringfügigem Schlaganfall im Vergleich zu Kontrollpersonen nicht nur verlangsamt und stärker verteilt sind, sondern dass auch in Ruhe eine abnormale Aktivität in den Frontallappen vorliegt. Leider qualifizieren sich viele Patienten nicht für eine Rehabilitation, und es gibt nur wenige Daten zu wirksamen Behandlungsoptionen, um die Genesung zu beschleunigen oder zu verbessern.

Achtsamkeitstraining kann eine attraktive therapeutische Option darstellen. Eine Kombination aus Meditation, Körperbewusstsein und Yoga, Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) ist ein aktiver Prozess, der darauf abzielt, die Frontallappen zu aktivieren. Es hat sich gezeigt, dass MBSR Angstzustände und Depressionen bei Patienten mit chronischen Krankheitszuständen wie Migräne und Diabetes verbessert, und es wurde auch in einer kleinen Serie von Patienten mit chronischem Schlaganfall und traumatischen Hirnverletzungen untersucht, die eine verbesserte Leistung bei Aufgaben der Exekutivfunktion zeigten.

Die Forscher schlagen vor, die Wirkung von MBSR in der frühen Phase der Genesung nach einem Schlaganfall zu untersuchen, um festzustellen, ob diese Intervention dazu beitragen kann, die Morbidität nach einem Schlaganfall zu verhindern. Eine Kohorte von Patienten [NIHSS <8, modifizierte Rankin-Skala (mRS) 0-2] wird aufgenommen. Die Hälfte wird randomisiert einem 8-wöchigen Standard-MBSR-Kurs zugewiesen, während die Kontrollgruppe stattdessen an einer wöchentlichen Stroke Support Group (SSG) teilnimmt. Depression, Kognition, Patientenwahrnehmung der Genesung und Grad der Wiedereingliederung in frühere Umgebungen werden vor und nach der Intervention bewertet, um die Auswirkungen des Achtsamkeitstrainings auf subakute Depression und Kognition nach einem Schlaganfall zu bestimmen. Alle Teilnehmer werden vor und nach der Intervention einer Neurobildgebung mit MEG unterzogen, um die neurophysiologische Wirkung der Behandlung zu bestimmen.