Die Rolle des 18F-FDG-PET/CT-Scans bei Lungenkrebspatienten

Lungenkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten und weltweit die Hauptursache für Krebstod.

Es wird histopathologisch in Hauptgruppen eingeteilt: Kleinzelliger Lungenkrebs (15 %) und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (85 %). NSCLCs werden im Allgemeinen in Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom (SqCC) und großzelliges Karzinom unterteilt. Die Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ist heute ein wichtiges Werkzeug zur Bildgebung von Krebs, sowohl für die Diagnose und das Staging als auch für prognostische Informationen basierend auf dem Ansprechen.

Die PET setzt den Goldstandard bei der Beurteilung eines unbestimmten einzelnen Lungenknotens oder einer Masse, bei der sich die PET als wesentlich genauer als die Computertomographie (CT) erwiesen hat.

Bei NSCLC ist die Thorax-CT die Standard-Bildgebungsmodalität zur Beurteilung der Größe des Primärtumors und zur Identifizierung seiner Ränder. PET-CT kann bei der Beurteilung eines Knotens im selben Lappen hilfreich sein. Es kann auch Informationen über eine parietale oder mediastinale Beteiligung liefern. Die PET ist nützlich, um Tumorgewebe von Atelektase zu unterscheiden, was hilfreich sein kann, wenn eine Strahlentherapie zur Bestimmung des Zielvolumens geplant ist .

Bei der Beurteilung der Ausbreitung von Metastasen in lokoregionäre Lymphknoten ist die PET signifikant genauer als die CT, sodass bei vielen Patienten mit negativen mediastinalen PET-Bildern auf ein invasives chirurgisches Staging verzichtet werden kann.

Bei Patienten mit positiven mediastinalen PET-Bildern bleibt ein invasives chirurgisches Staging wegen der Möglichkeit falsch positiver Befunde aufgrund von entzündlichen Knoten oder granulomatösen Erkrankungen obligatorisch.

Vierzig Prozent der Patienten mit NSCLC haben bei der Präsentation Fernmetastasen, am häufigsten in den Nebennieren, Knochen, der Leber oder dem Gehirn.

Bei der Suche nach Metastasierung ist die PET eine nützliche Ergänzung zur konventionellen Bildgebung. Dies kann auf das Auffinden unerwarteter metastatischer Läsionen oder auf den Ausschluss einer Malignität bei Läsionen zurückzuführen sein, die in der Standardbildgebung mehrdeutig sind. Derzeit ersetzt die PET jedoch nicht die herkömmliche Bildgebung.

Die diagnostische Genauigkeit der anfänglichen prätherapeutischen PET-CT führt zu einem verbesserten Staging und ist daher von hohem prognostischem Wert.

Viele Studien untersuchten den Wert der Verwendung halbquantitativer Maße wie metabolisches Tumorvolumen (MTV) und Glykolyse der gesamten Läsion (TLG) bei der Vorhersage von Prognose und Überleben anstelle der traditionellen Methode zur Messung des Standardaufnahmewerts (SUV).

Mehrere Studien haben gezeigt, dass sich die PET-Bildgebung zur Beurteilung des Ansprechens auf eine Chemotherapie oder gezielte Therapie bei Patienten mit metastasiertem NSCLC als nützlich erweist.