Ernährungstherapie bei Dialysepatienten

Das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und die Mortalität bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium (ESKD) ist weitaus höher als in der Allgemeinbevölkerung. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ungesunde Ernährung zu einem veränderten Mineralstoffwechsel, einer Störung der Darmmikrobiota (Dysbiose) mit erhöhtem urämischen Toxinspiegel, einer Immunschwäche und Entzündungen führt; Diese Anomalien stehen in engem Zusammenhang mit der Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Über den Zusammenhang zwischen therapeutischer Diätintervention und kardiovaskulärem Risiko bei Patienten mit ESKD ist wenig bekannt. Kürzlich zeigte die Studie der Forscher, dass ESKD-Patienten, die sich einer Hämodialyse unterzogen und eine sehr phosphatarme Ernährung mit einem Phosphat-zu-Protein-Verhältnis (PPR) von 8 mg/g zu sich nahmen, eine zusätzliche Senkung des Serumphosphatspiegels um 0,61 mg/dl erfuhren Im Vergleich zu einer phosphatarmen Diät liegt der PPR-Wert bei 10 mg/g.

Ziel der Studie ist es, die Wirkung einer 7-tägigen therapeutischen Diätintervention auf Veränderungen des veränderten Mineralstoffwechsels, der urämischen Toxinproduktion, Immunschwäche und Entzündungen zu untersuchen und die wichtige Rolle der Ernährungsumstellung in der Dialysepopulation hervorzuheben.

Es soll eine randomisierte kontrollierte Studie mit Cross-Over-Design in einer Hämodialyseeinheit eines tertiären Lehrkrankenhauses in Nordtaiwan durchgeführt werden. Eingeschlossen werden Personen mit einem Alter über 20 Jahren, ESKD, die sich seit mehr als drei Monaten einer Erhaltungsdialyse unterziehen, über eine ausreichende Dialyse verfügen und einen intakten Parathormonspiegel im Serum von weniger als 800 pg/ml aufweisen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Die Teilnehmer in Gruppe A erhalten 7 Tage lang eine Studiendiät, gefolgt von einer 4-wöchigen Auswaschphase und anschließend einer 7-tägigen üblichen Diät. In Gruppe B wird die umgekehrte Reihenfolge der Diäten verordnet. Die Studienmahlzeiten werden in der Cafeteria des Krankenhauses zubereitet. Die Nahrungszusammensetzungen der Studiendiäten wurden vor Beginn der Studie analysiert. Die Messergebnisse der Studie sind Unterschiede in der Veränderung der Ausgangswerte des veränderten Mineralstoffwechsels, der urämischen Toxinproduktion, der Immundysregulation und der Entzündung zwischen der therapeutischen Diät und der üblichen Diät.