tDCS und kognitives Training für leichte kognitive Beeinträchtigung und Alzheimer-Demenz

Ziele Gegenwärtig gibt es keine krankheitsmodifizierenden Behandlungen für kognitive und Verhaltenssymptome im Zusammenhang mit der frühen klinischen Alzheimer-Krankheit (AD), und es stehen nur minimal wirksame symptomatische Behandlungen zur Verfügung. In dieser Anwendung schlagen wir eine transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) vor, die eine Trainingsintervention für die Exekutivfunktion unterstützt. Diese Intervention zielt auf kognitive und Gehirnkreisläufe ab, die bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) und früher AD beeinträchtigt sind. Ziel ist es, die kognitive Leistungsfähigkeit und die funktionellen Ergebnisse bei Patienten mit MCI und früher AD zu verbessern.

Forschungsplan und Methoden Diese Studie wird 50 Veteranen mit MCI oder sehr früher AD rekrutieren, die ambulante Dienste in der Geriatric Research, Education, and Clinical Center (GRECC) Memory Loss Clinic des Minneapolis VA Health Care System (MVAHCS) erhalten. Diese Studie wird eine doppelblinde, randomisierte, Placebo (Schein)-kontrollierte Studie sein. Die Teilnehmer erhalten nach dem Zufallsprinzip entweder aktive oder Schein-tDCS, beide gepaart mit kognitiven Trainingsaufgaben. Zehn Trainingseinheiten/tDCS-Sitzungen (20 Minuten 2-mA-Stromstimulation mit 45 Minuten kognitiver Trainingsaufgaben) finden über 2-3 Wochen statt und werden beim Teilnehmer zu Hause durchgeführt. Die Teilnehmer nehmen vor der Studienintervention an einer persönlichen Einschreibungs- und Schulungssitzung teil. 3 und 6 Monate nach Studienbeginn finden Nachsorgesitzungen per Telefon oder Videokonferenz statt.

Klinische Relevanz Kognitive Beeinträchtigungen der Exekutive bei Patienten mit MCI oder früher AD wurden mit schlechter Entscheidungsfähigkeit und mangelnder Einsicht in Verbindung gebracht, was möglicherweise zu beeinträchtigter Arbeitsleistung, finanziellem Missmanagement, erhöhtem persönlichem Sicherheitsrisiko, Beziehungsstress und schlechter Einhaltung der medizinischen Behandlung führt. Während eine überproportionale Gedächtnisbeeinträchtigung ein Kennzeichen beider Zustände ist, gibt es kompensatorische Strategien, um die Behinderung zu reduzieren, die mit einer Gedächtnisbeeinträchtigung im sehr frühen Stadium bei Personen verbunden ist, die ansonsten kognitiv intakt sind. Kompensationsstrategien sind bei exekutiver Dysfunktion viel weniger effektiv, da die Behinderung selbst die Fähigkeit beeinträchtigt, zu erkennen, wann solche Strategien erforderlich sind, und sie erfolgreich einzusetzen. Neuartige, gut verträgliche, auf Neuroplastizität basierende Interventionen, die exekutive Beeinträchtigungen verringern können, indem sie sowohl auf die kognitive Kontrolle (eine exekutive Fähigkeit) als auch auf die zugrunde liegende neurale Dysfunktion abzielen, werden benötigt, um die kognitiven Ergebnisse, die Sicherheit und die Lebensqualität von Patienten mit MCI oder früher AD zu verbessern . Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse können die zukünftige Entwicklung klinischer Behandlungsansätze beeinflussen, die darauf abzielen, das Risiko zu verringern und die Unterbringung von Veteranen mit kognitiver Beeinträchtigung zu verzögern.