Kurze postoperative Hypnoseintervention als multimodale Analgesie nach großen Bauchoperationen (Hypn+ERAS)

Das primäre Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Wirksamkeit von Hypnose als Ergänzung zum Standard-Schmerzbehandlungsprogramm bei postoperativen Schmerzen im Vergleich zum Standard-ERAS-Programm zu bewerten. Unsere Hypothese ist, dass Hypnose als Teil eines multimodalen Analgetika-Managementplans zu einer Verringerung des Schmerzniveaus im Vergleich zur Standardbehandlung führt.

Eine sekundäre Hypothese ist, dass besser kontrollierte Schmerzen zu einer verbesserten Genesung in Bezug auf das postoperative Auftreten von Komplikationen, körperliches Wohlbefinden und Unabhängigkeit, psychischen und emotionalen Zustand und Aufenthaltsdauer führen.

Diese Studie ist eine offene, randomisierte, kontrollierte Studie mit zwei Armen, die Hypnose als Begleittherapie mit der Standardbehandlung vergleicht. Es handelt sich um eine monozentrische Studie, die am Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV), einem Lehrkrankenhaus in Lausanne, Schweiz, durchgeführt wird. Es stellt eine Zusammenarbeit zwischen dem Dienst für Viszeralchirurgie und dem Zentrum für Integrative und Komplementäre Medizin dar.

Die Teilnehmer werden vor einer geplanten Operation sowie in der postoperativen Umgebung rekrutiert. Sie werden vom Studienteam überprüft, um sicherzustellen, dass sie die Einschlusskriterien erfüllen. Bei Eignung und nach Einholung der informierten Zustimmung wird eine Bewertung der kognitiven Funktion durchgeführt (vgl. Kapitel 4: Studienpopulation). Alle eingeschlossenen Teilnehmer werden dann im Verhältnis 2:1 in die Gruppe „Hypnose (H)“ oder die Gruppe „Standard of Care (SOC)“ randomisiert.

Nach einer größeren Bauchoperation profitieren alle Teilnehmer von einem standardmäßigen ERAS-Wiederherstellungsprogramm. Das ERAS-Protokoll beinhaltet ein multimodales Schmerzmanagement mit Medikamenten, interventioneller Schmerztherapie nach Bedarf und psychologischer Unterstützung, falls erforderlich.

Relevanz:

Akute Schmerzen haben aufgrund der verzögerten Genesung und der Nebenwirkungen von Opioiden einen großen Einfluss auf die LOS nach der Operation. Darüber hinaus stellen akute Schmerzen ein Risiko für chronische Schmerzen dar, mit ihren massiven Auswirkungen auf Lebensqualität und Funktion. Das Interesse an nicht-pharmakologischen Interventionen als Teil eines multimodalen Ansatzes zur akuten Schmerzbehandlung wächst. Hypnose könnte eine risikoarme, kosteneffektive ergänzende Therapie sein, um die Schmerzbehandlung der Patienten zu verbessern, mit möglichen Auswirkungen auf die Genesung und schließlich einer Verkürzung der Krankenhausaufenthaltsdauer nach der Operation. Wenn sich Hypnose als wirksames Mittel zur Verbesserung der postoperativen Schmerzbehandlung bei fragilen Patienten mit massiven Bauchoperationen erweist, könnte diese Therapie als Ergänzung zum aktuellen Behandlungsstandard in unserem Lehrkrankenhaus breiter angeboten werden.

Darüber hinaus ist die Abteilung für Viszeralchirurgie des CHUV eine von der ERAS-Gesellschaft akkreditierte Lehrstation. Daher können die Ergebnisse verwendet werden, um die Patientenversorgung innerhalb der ERAS-Gesellschaft im weiteren Sinne zu verbessern.