Integration der Technik der neuromuskulären Hemmung an Trapezius-Triggerpunkten.

Nackenschmerzen sind eine häufige Erkrankung des Bewegungsapparates. Die Ursachen für Nackenschmerzen sind vielfältig und können aus bestimmten Erkrankungen des Bewegungsapparates, Infektionen, entzündlichen Erkrankungen, Traumata, rheumatischen Erkrankungen oder angeborenen Erkrankungen resultieren. Wenn Nackenschmerzen keiner bestimmten Pathologie zugeschrieben werden und einen vagen muskuloskelettalen Ursprung haben, der schwer zu identifizieren ist, wird der Zustand als unspezifisch bezeichnet. Bis zu 67 % der Weltbevölkerung leiden mindestens einmal in ihrem Leben unter unspezifischen Nackenschmerzen. Obwohl die Dauer und der Verlauf der Schmerzen variieren können, leiden die meisten Patienten unter chronischen oder wiederkehrenden Schmerzen. Es gibt Hinweise darauf, dass myofasziale Triggerpunkte häufig bei Patienten mit unspezifischen Nackenschmerzen vorhanden sind.

Der myofasziale Triggerpunkt ist ein hyperirritabler Punkt, normalerweise innerhalb eines straffen Skelettmuskelbandes oder in der Muskelfaszie, der bei Kompression schmerzhaft ist und charakteristische ausstrahlende Schmerzen, motorische Dysfunktion und autonome Phänomene hervorrufen kann. Die Patienten können regionale, anhaltende Schmerzen haben, die zu einer verminderten Bewegungsfreiheit der betroffenen Muskeln führen. Triggerpunkte können sich nach einer anfänglichen Verletzung von Muskelfasern entwickeln. Diese Verletzung kann ein wahrnehmbares traumatisches Ereignis oder ein wiederholtes Mikrotrauma der Muskeln umfassen. Der Triggerpunkt verursacht Schmerzen und Stress im Muskel oder in der Muskelfaser. Wenn der Stress zunimmt, werden die Muskeln müde und anfälliger für die Aktivierung zusätzlicher Triggerpunkte. Kombinieren sich prädisponierende Faktoren mit einem auslösenden Stressereignis, kommt es zur Aktivierung eines Triggerpunktes. Diese Theorie ist als „Injury-Pool-Theorie“ bekannt.

Triggerpunkte werden als aktiv oder latent klassifiziert. Ein aktiver myofaszialer Triggerpunkt ist spontan schmerzhaft und führt zu einer Reihe gut beschriebener Symptome: lokaler und/oder ausstrahlender Schmerz; Muskelschwäche und Verspannungen. Latente myofasziale Triggerpunkte hingegen werden im Allgemeinen als geringfügige, subklinische neuromuskuläre Läsionen angesehen, die schmerzfrei sind, sofern sie nicht komprimiert werden, obwohl gezeigt wurde, dass sie mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber Muskeldehnung und verringerter Kraft verbunden sind. Im oberen Quadranten sind die Haltungsmuskeln im Allgemeinen und der obere Trapezius im Besonderen am stärksten von Triggerpunkten betroffen. Er erstreckt sich von der äußeren Ausstülpung des Hinterhauptbeins bis zu den unteren Brustwirbeln und seitlich bis zur Wirbelsäule des Schulterblatts. Der Trapezius hat obere, mittlere und untere Fasergruppen. Nackenschmerzen werden durch Triggerpunkte des Trapezmuskels hervorgerufen. Patienten mit Triggerpunkten des Trapezmuskels leiden normalerweise unter Nackenschmerzen, verringertem Bewegungsbereich der Halswirbelsäule, Engegefühl des Trapezmuskels. Verschiedene Behandlungstechniken, die zur Behandlung von Triggerpunkten verwendet werden, sind LASER, Trockennadeln, Ultraschall, TENS , Triggerpunkt-Druckentlastung/ischämische Kompression, Muskelenergietechnik, myofasziale Freisetzungstherapie, Positionsentlastungstherapie, d. h. Dehnungs-Gegenbelastungs-Technik und integrierte neuromuskuläre Hemmungstechnik , Muskelenergietechnik und Strain Counter Strain Technik. Ischämische Kompression („Hemmung“) wird auf einen aktiven Triggerpunkt mittels direktem Finger- oder Daumendruck ausgeübt, bis sich der lokale oder ausstrahlende Schmerz zu verändern beginnt. Anschließend werden die Gewebe, in denen der Triggerpunkt liegt, so positioniert, dass der Schmerz modifiziert wird . Nach 90 Sekunden wird der Patient gebeten, eine isometrische Kontraktion in das Gewebe einzuführen und diese 7-10 Sekunden lang zu halten. Dies rekrutiert genau die Fasern, die neu positioniert wurden, um die Positionsfreigabe zu erhalten. Diese zuvor hypertonen oder fibrotischen Gewebe werden dann gedehnt, so dass die speziell anvisierten Fasern verlängert werden. Eine rhythmische Aktivierung antagonistischer Muskeln in einer Reihe von „gepulsten“ Kontraktionen ist ein nützliches Endstadium dieser Sequenz.