Zoom auf zerebrale Anomalien bei schwer betroffenen COVID-19-Patienten (ZoomCOVID)

Hirnverletzungen sind eine der Komplikationen bei Überlebenden von COVID-19-Intensivstationen (ICU), obwohl der genaue zugrunde liegende Mechanismus unklar ist. Es wird wahrscheinlich durch eine Kombination aus anhaltender Hypoxie, einer massiven systemischen Entzündungsreaktion, einer direkten Infektion des Gehirns und einer Vaskulitis der kleinen Gefäße in Kombination mit einer weit verbreiteten Hyperkoagulopathie und Thrombose verursacht. Unter Verwendung neuartiger MRT-Techniken werden die Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​sowie andere mikrostrukturelle und mikrovaskuläre Eigenschaften des Gehirngewebes bei Überlebenden von COVID-19-Intensivstationen etwa 12-24 Monate nach der Aufnahme auf der Intensivstation nicht-invasiv bewertet und verglichen serielle klinische und Labormessungen von Hyperkoagulation und Entzündung während der Aufnahme (auf der Intensivstation).

Diese Studie zielt darauf ab, Faktoren der Hyperkoagulabilität, Entzündung oder allgemeinen Krankheit selbst (alle während der Aufnahme auf der Intensivstation) mit mikrostrukturellen und mikrovaskulären Anomalien bei der Nachsorge von fortgeschrittenen 3T- und 7T-MRT des Gehirns bei COVID-19-Überlebenden auf der Intensivstation in Beziehung zu setzen. Durch einen besseren Einblick in die Pathogenese von Hirnverletzungen könnte die Behandlung von COVID-19-Patienten in der Akutphase verbessert werden.

Dies ist eine monozentrische Follow-up-Kohortenstudie mit Messungen 12–24 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Diese Studie wird 70 Erwachsene umfassen, die eine schwere COVID-19-Infektion überlebt haben und für die während der zweiten/dritten COVID-Welle (Zeitraum Oktober 2020 – laufend) eine Aufnahme auf die Intensivstation erforderlich war. Diese Patienten werden aus der MaastrICCht-Kohorte der Abteilung für Intensivmedizin (MUMC+) rekrutiert.

Die Patienten werden einem MRT-Scan (3T) und optional einem zweiten MRT-Scan (7T) von jeweils etwa 60 Minuten unterzogen. Diese Scans werden zu Erkenntnissen über mikrostrukturelle und mikrovaskuläre Anomalien, BHS-Beeinträchtigungen und mögliche Auswirkungen einer schweren COVID-19-Infektion auf den Hirnstamm und das glymphatische System führen. Zusätzlich zu den MRT-Messungen werden Blutproben entnommen (ca. 20 ml), um die Nachsorgewerte der Intensivstation für Hyperkoagulation und Entzündungsbiomarker zu bewerten. Anschließend werden kurze neuropsychologische Tests und zwei kurze Fragebögen verwendet, um den kognitiven, neurologischen, olfaktorischen und funktionellen Status zu beurteilen. Ein kurzer objektiver Geruchs- und Geschmackstest wird durchgeführt, um ein objektives Maß für den Geruchs- und Geschmackssinn zu erhalten.

Durch einen besseren Einblick in die Pathogenese von Hirnverletzungen könnte die Behandlung von COVID-19-Patienten in der Akutphase verbessert werden.