Efectos de los agentes antivirales directos sobre la artropatía por el virus de la hepatitis C

La prevalencia de la infección por el VHC en Egipto es del 14,7%. El VHC es tanto un virus hepatotrópico como linfotrópico, puede ejercer un estímulo crónico sobre el sistema inmunitario con alteraciones de los linfocitos T y B. Además de la vasculitis crioglobulinémica, el VHC puede desencadenar diferentes trastornos extrahepáticos inmunomediados. Una combinación variable de HCV con otros cofactores ambientales y/o genéticos del huésped desconocidos puede conducir a diferentes fenotipos clínicos que caracterizan el síndrome de HCV. Los pacientes que tienen artropatía relacionada con el VHC se clasifican en 2 subsitos clínicos: artritis de tipo reumatoide y artritis relacionada con la crioglobulina. En pacientes con artritis leve se recomienda manejo conservador con analgésicos con actividad antiinflamatoria. En pacientes que tienen contraindicaciones para su uso, la prednisona en dosis bajas a corto plazo es una opción. En la infección por el VHC con AR concomitante, las directrices del ACR publicadas en 2008 proporcionaron recomendaciones relacionadas con los FARME que se basan en la gravedad de la enfermedad hepática utilizando la clasificación child-pugh-turcotte. Para los pacientes con crioglobulinemia grave, como una enfermedad debilitante grave o una mejora sistémica, se prefiere una combinación de terapia inmunosupresora y antiviral. Se ha encontrado que se prefiere la terapia antiviral con inmunosupresores de interferón y la terapia antiviral. Se ha encontrado que la terapia antiviral con interferón mejora las manifestaciones musculoesqueléticas en la artropatía por VHC. Los agentes antivirales directos parecen muy prometedores en el tratamiento de la artropatía por VHC. Dado que el genotipo 4 del VHC es el genotipo más común en Egipto, los agentes antivirales opcionales eficaces son sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, paritaprevir, velpatasvir, ombitasvir y simeprevir.