Gestión comunitaria de la diabetes en Nepal (COBIN-D)

La diabetes tipo 2 es la mayor preocupación creciente en todo el mundo, y esto es particularmente evidente en los países en desarrollo, incluido Nepal. A pesar de la creciente carga y la naturaleza crónica de la diabetes, la prevención y el control de esta enfermedad están lejos de ser un entorno adecuado en Nepal. Además, faltan pruebas sobre la eficacia y la asequibilidad de un enfoque poblacional para reducir el nivel de glucosa en sangre entre las personas con diabetes. El objetivo principal de este estudio es determinar el efecto de la educación y la detección de la salud basada en la familia dirigida por Mujeres Voluntarias de Salud Comunitaria (FCHV) sobre el nivel de azúcar en la sangre en adultos a nivel comunitario en Nepal. Este es un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados basado en la comunidad que involucra educación en salud basada en la familia a través de FCHV en Nepal. Las personas ≥25 años de edad que figuran en el estudio de Manejo de la Hipertensión Basado en la Comunidad (COBIN) y que eran diabéticos son elegibles para participar en el estudio. Los FCHV llevarán a cabo educación sobre la salud basada en la familia y mediciones de glucosa en sangre en ayunas en el brazo de tratamiento frente a ninguna intervención en el brazo de control. Evaluadores independientes realizarán la evaluación inicial y final de la intervención. El análisis por intención de tratar y el análisis por protocolo se utilizarán en el análisis para detectar diferencias significativas entre los participantes del grupo de tratamiento y de control al inicio y durante el seguimiento. Para los resultados individuales, las proporciones se compararán mediante la prueba de chi-cuadrado y las medidas continuas se compararán mediante pruebas t. El análisis de regresión mixto de efectos aleatorios se ajustará por edad y sexo. Dado que la aleatorización será a nivel de conglomerados en el estudio, se utilizará un modelo de efectos aleatorios para tener en cuenta el efecto de conglomerados. La eficacia de la intervención se probará mediante el análisis de covarianza, que nos permitirá ajustar las diferencias de referencia entre los grupos. Se anticipa que el estudio puede brindar información valiosa sobre la efectividad, la aceptabilidad y la viabilidad de una forma innovadora de mejorar el control de la diabetes. Evaluar la capacidad de las FCHV para abordar la diabetes puede contribuir a desarrollar una política que pueda ampliarse a nivel nacional.