FOLFIRI de segunda línea + Panitumumab en sujetos con RAS de tipo salvaje colorrectal metastásico (BEYOND)
Ensayo clínico de fase II para evaluar la eficacia de FOLFIRI + Panitumumab de segunda línea en sujetos con cáncer colorrectal metastásico RAS de tipo salvaje que han recibido FOLFOX + Panitumumab como primera línea
Para estimar la supervivencia libre de progresión a los 6 meses en sujetos tratados en primera línea con panitumumab y FOLFOX y con mCRC (cáncer colorrectal metastásico) RAS de tipo salvaje confirmado en biopsias líquidas antes de comenzar el tratamiento de segunda línea serán seleccionados para este ensayo y que tienen panitumumab interrumpido por
Las combinaciones de 5-fluorouracilo (5-FU) con oxaliplatino (FOLFOX) se consideran la quimioterapia básica para el mCRC. Los ensayos clínicos han demostrado el beneficio de añadir anticuerpos monoclonales a sujetos sin mutaciones en RAS, dirigidos contra el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) (cetuximab y panitumumab) a la quimioterapia convencional como tratamiento de primera línea del CCRm. Este ensayo pretende estudiar el tratamiento más allá de la progresión con panitumumab en sujetos tratados en primera línea con un anticuerpo monoclonal anti-EGFR, o mejor dicho, la reintroducción de la misma terapia dirigida después de la progresión a primera línea.
La hipótesis clínica de este estudio es que el régimen de segunda línea FOLFIRI + panitumumab es suficientemente activo (definido como una SSP a los 6 meses superior al 30 % [basada en resultados anteriores con FOLFIRI de segunda línea solo] y de al menos un 50 % ), justificando un mayor estudio en esta población.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Un estudio de fase II, multicéntrico, abierto, aleatorizado de dos brazos. Los sujetos tratados en primera línea con panitumumab y FOLFOX y con CCRm RAS de tipo salvaje confirmado en biopsias líquidas antes de comenzar el tratamiento de segunda línea serán seleccionados para este ensayo. Solo se incluirán los sujetos que hayan interrumpido panitumumab durante < 3 meses (continuación con panitumumab).
Los sujetos elegibles recibirán FOLFIRI + panitumumab hasta la progresión de la enfermedad, la aparición de toxicidades farmacológicas inaceptables o la solicitud del sujeto/médico de suspender el tratamiento. Se incluirá un grupo de control de sujetos tratados con FOLFIRI solo. Los sujetos serán asignados en una proporción de 3:2 para recibir FOLFIRI + panitumumab (Grupo A) o FOLFIRI solo (Grupo B). La aleatorización se estratificará según la ubicación del tumor primario (izquierda frente a derecha). Se obtendrá una muestra de sangre al inicio y en la progresión de la enfermedad para determinar el estado mutacional de RAS/BRAF y otros biomarcadores.
El investigador realizará la evaluación de la respuesta tumoral de acuerdo con los criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) (versión 1.1). Los sujetos serán evaluados para la respuesta del tumor cada 8 semanas hasta la documentación de la progresión de la enfermedad. La respuesta de la enfermedad se confirmará no menos de 28 días después de que se cumplan por primera vez los criterios de respuesta. Los sujetos con síntomas que sugieran una enfermedad progresiva deben ser evaluados para la progresión del tumor en el momento en que se presenten los síntomas. Tras la suspensión del tratamiento de segunda línea, se recogerá información sobre líneas de tratamientos posteriores a criterio del médico y supervivencia en visitas de seguimiento realizadas cada 12 semanas (± 4 semanas) hasta el final del estudio (aproximadamente 20 meses después de la inclusión). del último sujeto del estudio).
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Barcelona, España, 08036
- Hospital Clinic de Barcelona
-
Barcelona, España, 08035
- Hospital Universitario Vall d'Hebron
-
Barcelona, España, 08041
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Madrid, España, 28041
- Hospital 12 de Octubre
-
Madrid, España, 28046
- Hospital Universtiario la Paz
-
Madrid, España, 28050
- CIOCC Sanchinarro
-
Navarro, España, 31008
- Complejo Hospitalario de Navarra
-
Sabadell, España, 08208
- Corporacio Sanitaria Parc Tauli
-
Valencia, España, 46009
- Fundación Instituto Valenciano de Oncología
-
Valencia, España, 46026
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Valencia, España, 46017
- Hospital Universitario Dr. Peset
-
-
Barcelona
-
Gerona, Barcelona, España, 17007
- ICO Girona Dr. Josep Trueta
-
Granollers, Barcelona, España, 08402
- Hospital de Granollers
-
Terrassa, Barcelona, España, 08221
- Hospital Mútua de Terrassa
-
-
Elche
-
Alicante, Elche, España, 03203
- Hospital General Universitario de Elche
-
-
Madrid
-
Alcorcón, Madrid, España, 28922
- Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
-
-
Tarragona
-
Reus, Tarragona, España, 43204
- H. Universitari Sant Joan de Reus
-
-
Valencia
-
Alzira, Valencia, España, 46600
- Hospital de La Ribera de Alzira
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombre o mujer de al menos 18 años
- Capaz de comprender, firmar y fechar un consentimiento informado aprobado por un IEC (Comité de Ética de Investigación)
- Adenocarcinoma de colon o recto confirmado histológicamente en sujetos con enfermedad metastásica
- Haber recibido un régimen de quimioterapia de primera línea para mCRC que consiste en FOLFOX + panitumumab y haber alcanzado al menos una enfermedad estable (es decir, CR (Respuesta completa) PR (Respuesta parcial) o SD (enfermedad estable))
- Estado del tumor RAS de tipo salvaje confirmado en biopsias líquidas antes de comenzar el tratamiento de segunda línea
- Al menos una lesión medible unidimensionalmente de al menos 10 mm según los criterios RECIST (versión 1.1)
- Sujetos no candidatos a metastasectomía
- Estadificación de la enfermedad tumoral según RECIST (versión 1.1) por el investigador hasta 4 semanas antes del inicio del tratamiento del estudio
- Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2
- Función adecuada de la médula ósea: neutrófilos ≥1,5 x109/ L; plaquetas ≥100 x109/L; hemoglobina ≥9 g/dL
Función hepática, renal y metabólica de la siguiente manera:
- Recuento de bilirrubina total ≤1,5 x límite superior normal (LSN), ALT (alanina aminotransferasa) y AST (aspartato aminotransferasa)
- Función renal, calculada como depuración de creatinina o depuración de creatinina en 24 horas ≥ 50 ml/min
- Magnesio > límite inferior de lo normal (LLN) -
Criterio de exclusión:
- Diagnóstico de enfermedad progresiva más de 3 meses después de la última administración de panitumumab
- SLP de primera línea de menos de 3 meses
- Sujetos que recibieron menos de 3 meses (consecutivos) de panitumumab de primera línea
- Antecedentes de metástasis previas o simultáneas en el sistema nervioso central (SNC)
- Antecedentes de otro cáncer primario, excepto: cáncer de cuello uterino in situ tratado curativamente, o cáncer de piel no melanoma resecado curativamente u otro tumor sólido primario tratado curativamente sin enfermedad activa conocida presente y sin tratamiento administrado durante ≥ 5 años antes de la inclusión
- Terapia previa con irinotecán
- Toxicidades no resueltas de un tratamiento sistémico previo que, en opinión del investigador, hacen que el sujeto no sea apto para su inclusión
- Terapia hormonal previa, inmunoterapia o anticuerpos/proteínas aprobados o experimentales ≤ 30 días antes de la inclusión (excluyendo panitumumab)
- Cualquier agente en investigación dentro de los 30 días anteriores a la inclusión
- Evidencia de reacción de hipersensibilidad aguda previa, de cualquier grado, a cualquier componente del tratamiento
- Antecedentes de neumonitis intersticial o fibrosis pulmonar o evidencia de neumonitis intersticial o fibrosis pulmonar en la tomografía computarizada de tórax basal
- Oclusión intestinal aguda o subaguda y/o enfermedad inflamatoria intestinal activa u otra enfermedad intestinal que cause diarrea crónica (definida como diarrea de grado ≥ 2 según los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) v 4.03)
- Enfermedad cardiovascular significativa, incluida angina inestable o infarto de miocardio en los 12 meses anteriores al inicio del tratamiento del estudio o antecedentes de arritmia ventricular
- Antecedentes de enfermedad de Gilbert o síndrome de deficiencia de dihidropirimidina conocido
- Prueba positiva conocida para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis C, la infección por hepatitis B activa crónica
- Tratamiento para infección sistémica dentro de los 14 días anteriores al inicio del tratamiento del estudio.
- Antecedentes de cualquier enfermedad que pueda aumentar los riesgos asociados con la participación en el estudio o que pueda interferir con la interpretación de los resultados del estudio.
- Cirugía (excluida la biopsia diagnóstica o la colocación de un catéter venoso central) y/o radioterapia dentro de los 28 días anteriores a la inclusión en el estudio.
- mujer embarazada o en periodo de lactancia
- Hombres o mujeres en edad fértil que no estén de acuerdo con la adopción de las precauciones anticonceptivas adecuadas, es decir, utilizar métodos anticonceptivos de doble barrera (p. ej., diafragma más preservativos) o abstinencia durante el curso del estudio y durante 6 meses después de la última administración del fármaco del estudio para mujeres y 1 mes para hombres
- El sujeto no quiere o no puede cumplir con los requisitos del estudio.
- Condiciones psicológicas, geográficas, familiares o sociológicas que potencialmente impidan el cumplimiento del protocolo de estudio y calendario de seguimiento. Estas condiciones deben discutirse con el sujeto antes de su inclusión en el ensayo. -
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: FOLFIRI + panitumumab
Los pacientes recibieron panitumumab más FOLFIRI en ciclos de 14 días hasta la progresión de la enfermedad, toxicidad inaceptable, decisión del investigador o retiro del consentimiento del paciente, en las siguientes dosis:
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Panitumumab 6 mg/kg se administrará por infusión intravenosa (IV) durante 60 min los días 1 y 14 de cada ciclo justo antes de la administración de quimioterapia
Otros nombres:
Irinotecan 180 mg/m2 se administrará como infusión IV durante 90 min el día 1
Otros nombres:
Se administrará ácido folínico 200-400 mg/m2 como infusión IV durante 2 horas el día 1
Otros nombres:
El 5-FU se administrará en bolo IV de 400 mg/m2 seguido de una infusión continua IV de 2400 mg/m2 durante 46-48 horas en los días 1 y 2
Otros nombres:
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Comparador activo: FOLFIRI
Los pacientes recibieron FOLFIRI en ciclos de 14 días hasta la progresión de la enfermedad, toxicidad inaceptable, decisión del investigador o retiro del consentimiento del paciente, en las siguientes dosis:
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Irinotecan 180 mg/m2 se administrará como infusión IV durante 90 min el día 1
Otros nombres:
Se administrará ácido folínico 200-400 mg/m2 como infusión IV durante 2 horas el día 1
Otros nombres:
El 5-FU se administrará en bolo IV de 400 mg/m2 seguido de una infusión continua IV de 2400 mg/m2 durante 46-48 horas en los días 1 y 2
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses después de la inclusión
|
La proporción de sujetos sin progresión a los 6 meses.
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6 meses después de la inclusión
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: 38 meses
|
Tiempo desde la aleatorización hasta la progresión o muerte (estimación de Kaplan-Meier)
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38 meses
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Tasa de respuesta general (ORR)
Periodo de tiempo: 38 meses
|
Proporción de sujetos con una respuesta objetiva (respuesta completa o parcial) según los criterios RECIST 1.1
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38 meses
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: 38 meses
|
Tiempo desde la aleatorización hasta la fecha de la muerte, con participantes vivos o perdidos durante el seguimiento en la fecha de corte de los datos del análisis censurados en su última fecha de contacto (estimación de Kaplan-Meier)
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38 meses
|
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Seguridad y tolerabilidad. (la evaluación consistirá en el seguimiento de los eventos adversos (AE), incluidos los eventos adversos graves (SAE) y los parámetros de seguridad de laboratorio)
Periodo de tiempo: 38 meses
|
La evaluación de la seguridad consistirá en monitorear los eventos adversos (AE), incluidos los eventos adversos graves (SAE) y los parámetros de seguridad del laboratorio.
Los EA se calificarán de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) del Instituto Nacional del Cáncer, versión 4.03
|
38 meses
|
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Análisis de biomarcadores mediante biopsias líquidas.
Periodo de tiempo: 38 meses
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Tasa de conversión del estado RAS/BRAF según determinaciones de biopsia líquida al inicio del tratamiento de segunda línea y en el momento de la progresión de la enfermedad después del tratamiento de segunda línea
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38 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Jorge Aparicio, MD, Hospital Universitari i Politecnic La Fe
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Anticipado)
Finalización del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del Sistema Digestivo
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- Complejo de vitamina B
- Hematínicos
- Fluorouracilo
- Leucovorina
- Irinotecán
- Levoleucovorina
- Ácido fólico
- Panitumumab
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- GEMCAD-17-01
- 2017-004519-38 (Número EudraCT)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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