Quimioterapia combinada seguida de trasplante de médula ósea o de células madre en el tratamiento de pacientes con tumores de células germinales en recaída o refractarios

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Cáncer de células germinales en recaída o refractario documentado de los siguientes sitios de origen: Testículos Ovario Retroperitoneo Mediastino Otros sitios Cualquier etapa de la enfermedad permitida Cualquier subtipo histológico permitido Seminoma solo permitido si no es elegible para radioterapia No se logró la remisión completa (RC) después de al menos 3 ciclos de un régimen estándar que contiene platino o experimentó una clara recaída después de RC obtenida con dicho régimen Se puede permitir la ausencia de marcadores tumorales en presencia de masas residuales estables después del tratamiento inicial (se debe realizar una biopsia quirúrgica; si es médicamente seguro, para confirmar persistencia de la enfermedad y descartar teratoma maduro o fibrosis) Se permite afectación previa del SNC en ausencia de tumor macroscópico residual del SNC después de la terapia local definitiva (cirugía más radioterapia) Sin afectación macroscópica del tumor en la biopsia de médula ósea

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 15 a 60 años Estado funcional: Karnofsky 80-100 % Hematopoyético: Recuento de granulocitos al menos 1500/mm3 Recuento de plaquetas al menos 100 000/mm3 Hepático: Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL SGOT/SGPT inferior al doble de lo normal Albúmina superior a 3,0 mg/dl Renal: creatinina inferior a 1,8 mg/dl Cardiovascular: FEVI al menos 50 % Ninguna otra enfermedad cardíaca grave que impida el trasplante Pulmonar: DLCO, FEV1 y FVC al menos 50 % pO2 predicha al menos 70 mm Hg en el aire de la habitación Otro: VIH negativo Ningún otro problema psiquiátrico, neurológico, neoplásico, inmunológico u otro problema médico grave concurrente que impediría el trasplante No embarazada

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: No especificado Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Terapia endocrina: No especificado Radioterapia: Ver Características de la enfermedad Sin irradiación torácica previa Cirugía: Ver Características de la enfermedad