Inmunoterapia en el tratamiento de pacientes que se someten a un trasplante de médula ósea o de células madre periféricas

OBJETIVOS: I. Determinar si la inmunoterapia adoptiva comprende clones de linfocitos T citotóxicos (CTL) restringidos de clase I del complejo mayor de histocompatibilidad CD8+, específicos de CMV, derivados de donantes (clones de CTL específicos de CMV CD8+) y T-helper específicos de CMV CD4+ ( Los clones de células Th) son efectivos para prevenir la viremia y la enfermedad por CMV en pacientes CMV positivos con neoplasias malignas que requieren trasplante alogénico de médula ósea o de células madre de sangre periférica. II. Determinar si la transferencia de clones de células Th específicas de CMV CD4+ a pacientes con respuestas deficientes puede reconstituir la actividad de células Th CD4+ y aumentar los clones de CTL específicos de CMV CD8+ transferidos adoptivamente.

ESQUEMA: Los clones de linfocitos T citotóxicos (CTL) restringidos de clase I del complejo principal de histocompatibilidad CD8+ alogénico (clones de CTL específicos de CMV CD8+) y los clones de células T colaboradoras (Th) específicas de CMV CD4+ se cosechan y cultivan en in vitro al menos 2 semanas antes del trasplante de médula ósea o de células madre de sangre periférica (PBSC). La médula ósea o las PBSC se infunden el día 0. Los pacientes reciben la primera infusión de clones de CTL específicos de CMV CD8+ entre los días 28 y 45 después del trasplante, seguida 8 días después por la segunda infusión, seguida 2 días después por la primera infusión de CMV CD4+ clones de células Th específicos. Los pacientes que reciben prednisona después del trasplante o tienen respuestas CTL CD8+ deficientes (es decir, menos del 50 % de la respuesta medida en el donante de médula ósea inmunocompetente) después de la segunda infusión de clones de CTL específicos de CMV CD8+ reciben una tercera infusión de CTL específicos de CMV CD8+ clones y una segunda infusión de clones de células Th específicas de CMV CD4+ antes del día 67.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 30 pacientes para este estudio dentro de 12 a 18 meses.