Quimioterapia combinada y trasplante de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con tumores sólidos recurrentes o refractarios

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Tumor sólido pediátrico recurrente o refractario comprobado histológicamente
• Se permiten metástasis en la médula ósea

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 1 a 30

Estado de rendimiento:

• 0-2

Esperanza de vida:

• Al menos 2 meses

hematopoyético:

• Recuento absoluto de neutrófilos al menos 1.000/mm3
• Recuento de plaquetas al menos 100.000/mm3 (independiente de transfusiones)
• Hemoglobina al menos 10 g/dl (transfusión de glóbulos rojos permitida)

Hepático:

• Bilirrubina no superior a 1,5 veces lo normal
• SGOT no superior a 2,5 veces lo normal

Renal:

• Función renal adecuada definida por uno de los siguientes:

  • FG por depuración de creatinina
  • FG de radioisótopos
  • Iotalato al menos 70 ml/min

Cardiovascular:

• Función cardíaca adecuada definida por uno de los siguientes:

  • Fracción de eyección al menos 55% por MUGA
  • Acortamiento fraccional de al menos 28% por ecocardiograma

neurológico:

• Función adecuada del SNC definida por:

  • Trastorno convulsivo, si está presente, controlado con anticonvulsivos
  • Toxicidad del SNC no superior al grado 2

Otro:

• Sin infecciones descontroladas
• No embarazada ni amamantando
• Sin alergia a los compuestos de platino
• Sin antecedentes de alergia al etopósido (a menos que no se requiera fase de movilización)

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Recuperado de inmunoterapia previa
• Al menos 1 semana desde las citocinas anteriores
• Al menos 3 meses desde un trasplante anterior de médula ósea o de células madre de sangre periférica
• Sin inmunomodulador concurrente
• Sin citoquinas concurrentes

Quimioterapia:

• Al menos 3 semanas (6 para nitrosourea) desde la quimioterapia anterior y se recuperó
• Sin tiotepa previa
• Ninguna otra quimioterapia concurrente

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Recuperado de radioterapia previa
• Al menos 6 meses desde el acondicionamiento de irradiación corporal total anterior
• Sin radioterapia concurrente a más del 10% del total de hígado, pulmón o médula ósea

Cirugía:

• No especificado