Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud

FONDO:

La hipótesis de la dieta y el corazón, de que un alto consumo de grasas saturadas y colesterol en la dieta aumenta el riesgo y un alto contenido de grasas poliinsaturadas reduce el riesgo de enfermedad coronaria en el hombre, está respaldada por estudios ecológicos, por experimentos en roedores y primates no humanos, por una voluminosa literatura que relaciona factores dietéticos a los lípidos séricos, por varios ensayos de prevención secundaria y por el Ensayo de Clínicas de Investigación de Lípidos que demostró una reducción en la enfermedad cardíaca coronaria entre los participantes asignados a la colestiramina.

A pesar del interés científico sustancial y las implicaciones obvias para la salud pública del tema de la dieta y las enfermedades cardíacas, se habían publicado relativamente pocas investigaciones observacionales de cohortes o de casos y controles antes de 1985. Aunque estos estudios observacionales no fueron del todo consistentes, tomados en conjunto, tendieron a proporcionar un apoyo general importante para la hipótesis de la dieta y el corazón. Sin embargo, debido al diseño del estudio, el número limitado de puntos finales o los métodos de análisis, muchas preguntas centrales quedaron sin respuesta. El tema más importante fue la relación cuantitativa entre factores dietéticos específicos y el riesgo de enfermedad coronaria. Además, la interacción de los factores dietéticos y genéticos es poco conocida.

NARRATIVA DE DISEÑO:

En este estudio de cohorte prospectivo, los participantes completaron un cuestionario médico y de salud general enviado por correo al inicio del estudio y un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de alimentos (SFFQ) intensamente validado. Al año, se recogieron y catalogaron muestras de tejido para futuros análisis anidados de casos y controles del riesgo de enfermedad coronaria en relación con los niveles de calcio, selenio y cromo. Los cuestionarios de seguimiento para actualizar la información sobre la exposición y determinar los puntos finales no fatales se enviaron por correo a intervalos de dos años. Todos los casos informados de infarto de miocardio no fatal, accidente cerebrovascular y cáncer se documentaron con registros hospitalarios y/o informes de patología. Los eventos fatales se determinaron con el Índice Nacional de Muerte y se documentaron. Para estandarizar las puntuaciones de nutrientes del SFFQ frente a las mediciones de la ingesta absoluta, se obtuvieron dos registros de dieta de una semana de una muestra aleatoria de 150 participantes del área de Boston.

El estudio se renovó en 1991, 1997 y 2003 para continuar con el seguimiento de 51.529 profesionales de la salud del sexo masculino. La cohorte es seguida por cuestionarios enviados por correo a intervalos de dos años para actualizar la información de exposición y determinar eventos no fatales. Se incluyen evaluaciones dietéticas completas cada cuatro años. Un subconjunto de 18.225 participantes proporcionó muestras de sangre entre 1993 y 1995. El genotipado se realizó entre 435 casos de enfermedad cardiovascular y 878 controles utilizando la plataforma Affymetrix 6.0.