Prevalencia de disfunción ventricular asintomática

ANTECEDENTES:

La insuficiencia cardíaca congestiva crónica (ICC), causada por disfunción ventricular izquierda (DVI), es una causa importante de morbilidad y mortalidad. La CHF es la principal forma de enfermedad cardiovascular que está aumentando en prevalencia, la LVD progresa de una fase asintomática a una fase sintomática grave. Ensayos clínicos recientes han demostrado que el inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina reduce la mortalidad, la morbilidad y la progresión de la enfermedad en pacientes asintomáticos con DVI medida objetivamente. Sin embargo, las estimaciones disponibles de la prevalencia de LVD se basan en pacientes sintomáticos, no en parámetros de función ventricular medidos objetivamente. Se desconocen las distribuciones de los parámetros de la función ventricular en la población de los Estados Unidos. Dado que se desconoce la prevalencia de LVD asintomática medida objetivamente, tampoco se conoce el número total de pacientes con LVD que podrían beneficiarse de la terapia médica. Además, las técnicas de detección para identificar a las personas con LVD asintomático tratable no se han evaluado en un entorno poblacional. La concentración plasmática de péptido natriurético auricular n (n-ANP) es un marcador de la presencia de LVD asintomático que puede ser una valiosa herramienta de detección para LVD asintomático.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Este es un estudio basado en la población de la distribución de los parámetros de la función ventricular en 2050 adultos residentes del condado de Olmsted, MN y, en colaboración con el estudio Strong Heart, en 1522 adultos indios americanos de las llanuras del norte. Este grupo de indios de las llanuras del norte tiene un mayor riesgo de LVD y tiene una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares que la población general de los Estados Unidos. Los sujetos se someten a una ecocardiografía para medir los parámetros de la función ventricular, así como a una evaluación clínica de los síntomas, signos y factores de riesgo de LVD. La concentración plasmática de n-ANP se mide en estas poblaciones para determinar la precisión de n-ANP como marcador no invasivo para LVD asintomático. Estos estudios proporcionan: estimaciones comparativas basadas en la población de los parámetros de función ventricular y LVD en el condado de Olmsted y los indios de Northern Plains; estimaciones de la magnitud de la población de pacientes que podrían beneficiarse de la terapia actual; datos actuales sobre los factores de riesgo de CAD prevalente en estas poblaciones; una base sobre la cual podrían basarse los estudios futuros de incidencia y curso clínico de LVD asintomático. También evalúan la precisión del n-ANP en plasma en la identificación de LVD asintomáticos.

El estudio se renovó en mayo de 2001 y finalizará en marzo de 2005. Los estudios continúan probando las hipótesis: que las anomalías de la función sistólica/diastólica del ventrículo izquierdo y la estructura del ventrículo izquierdo empeoran con el tiempo; que el aumento del péptido natriurético cerebral en plasma se asocia con un cambio progresivo de la estructura y función del ventrículo izquierdo; y que la estructura/función anormal del ventrículo izquierdo y el péptido natriurético cerebral están asociados con eventos clínicos incidentes.