Evaluación prospectiva después de la ablación cardíaca pediátrica (PAPCA)

FONDO:

La ablación con catéter por radiofrecuencia es una técnica de laboratorio de cateterismo para la curación de las arritmias cardíacas, que se ha vuelto común en la práctica de la cardiología pediátrica. Análisis recientes han sugerido que la terapia de ablación es más rentable en comparación no solo con la cirugía, sino también con la medicación antiarrítmica. A pesar de una buena tasa de éxito inicial de la técnica y una baja tasa de complicaciones iniciales, existe preocupación sobre los posibles efectos a largo plazo de la técnica en el grupo de edad pediátrica. Hay informes no solo de daño a las válvulas cardíacas, sino también del desarrollo de nuevas arritmias, incluida la muerte súbita, como resultado de ablaciones en niños. Las recurrencias se observan con frecuencia después de procedimientos inicialmente exitosos. Finalmente, existen datos en animales que sugieren que el miocardio inmaduro es más propenso a sufrir daños graves como resultado de los procedimientos de ablación. Existen pocos datos, si es que hay alguno, que respalden la seguridad a largo plazo de estas técnicas de ablación en niños. Por lo tanto, antes de que la terapia de ablación se convierta en el enfoque estándar en niños, es importante evaluar cuidadosamente los riesgos a largo plazo en este grupo de pacientes.

NARRATIVA DE DISEÑO:

Estudio multicéntrico, prospectivo, de cinco años. La recopilación de estos datos pretendía proporcionar la siguiente información: 1) la incidencia de daño cardíaco grave como resultado de la ablación; 2) la incidencia y el curso temporal de la recurrencia después de una ablación exitosa inicialmente; y 3) la incidencia de proarritmia después de la ablación. Un total de 480 pacientes pediátricos fueron reclutados prospectivamente y evaluados tanto antes de la ablación de la taquicardia supraventricular como a intervalos después de la ablación con historia clínica y examen, electrocardiograma, monitor Holter de 24 horas y ecocardiograma, con estudios no invasivos leídos por consultores externos. Además, se estableció un Registro completo de pacientes pediátricos sometidos a ablación en los centros participantes para permitir comparaciones con el grupo de estudio y proporcionar estimaciones de la población de tasas de éxito y complicaciones.