Radioinmunoterapia en pacientes con linfoma no Hodgkin en recaída o refractario

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Linfoma no Hodgkin (LNH) de células B en recaída o refractario, de bajo grado, folicular o transformado comprobado histológicamente Se permite rituximab previo si no se logra una respuesta Se requieren células B CD20 positivas en los ganglios linfáticos o la médula ósea o NHL transformado Menos del 25 % de la celularidad de la médula ósea en células de linfoma Ninguna reserva de médula ósea alterada, como lo indica uno o más de los siguientes: Terapia mieloablativa previa con trasplante de médula ósea o rescate de células madre de sangre periférica Recuento de plaquetas inferior a 100 000/mm3 Médula ósea hipocelular (no más del 15% de celularidad) Reducción marcada en los precursores de la médula ósea de una o más líneas celulares (granulocíticas, megacariocíticas o eritroides) Historial de recolección fallida de células madre No elegible para ningún protocolo de investigación activo con ibritumomab tiuxetan Sin linfoma del SNC, Linfoma relacionado con el SIDA o leucemia linfocítica crónica Sin derrame pleural Un nuevo esquema de clasificación para el linfoma no Hodgkin en adultos ma ha sido adoptado por PDQ. La terminología de linfoma "indolente" o "agresivo" reemplazará la terminología anterior de linfoma de grado "bajo", "intermedio" o "alto". Sin embargo, este protocolo utiliza la terminología anterior.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: A partir de los 18 años Estado funcional: OMS 0-2 Esperanza de vida: Al menos 3 meses Hematopoyéticas: Ver Características de la enfermedad Recuento absoluto de neutrófilos de al menos 1500/mm3 Recuento de linfocitos no superior a 5000/mm3 (para linfoma linfocítico pequeño) Plaquetas conteo de al menos 150,000/mm3 Hepático: Bilirrubina no mayor a 2.0 mg/dL Renal: Creatinina no mayor a 2.0 mg/dL Otro: No embarazada o amamantando Prueba de embarazo negativa Los pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y por 6 meses después del estudio VIH negativo Ausencia de enfermedad no maligna grave o infección que impida el estudio Ausencia de reactividad de anticuerpos antimurinos

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: ver Características de la enfermedad Al menos 6 semanas desde rituximab previo Al menos 3 semanas desde inmunoterapia previa y se recuperó Sin radioinmunoterapia previa Al menos 2 semanas desde filgrastim (G-CSF) o sargramostim (GM-CSF) previo Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa (6 semanas para nitrosourea o mitomicina) y recuperación Terapia endocrina: No especificado Radioterapia: Ver Terapia biológica Al menos 3 semanas desde la radioterapia previa y recuperación Sin radioterapia de haz externo previa en más del 25 % de médula ósea activa (campo afectado o regional) Cirugía: Al menos 4 semanas desde la cirugía mayor anterior (que no sea de diagnóstico) y se recuperó Otro: Al menos 3 semanas desde la terapia anticancerígena anterior y se recuperó Al menos 8 semanas desde los medicamentos de fase II anteriores y se recuperó No otros agentes antineoplásicos mielosupresores concurrentes Ningún otro tratamiento antineoplásico concurrente