Efectos de la terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ramipril) sobre la inflamación de los vasos sanguíneos

Este estudio determinará los efectos de la terapia con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (nombre comercial Ramipril) sobre la inflamación y la rigidez de las paredes arteriales. Estos son dos factores de riesgo para desarrollar aterosclerosis: depósitos de sustancias grasas llamadas placas que pueden bloquear el vaso sanguíneo y causar un ataque al corazón o un derrame cerebral. Los estudios de pacientes con enfermedad de las arterias coronarias sugieren que la terapia con inhibidores de la ECA reduce el riesgo de ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca. Este estudio examinará los efectos de este tratamiento en las paredes arteriales y en los niveles de sustancias en la sangre que indican inflamación de los vasos sanguíneos.

Los pacientes entre 40 y 75 años con enfermedad arterial coronaria causada por aterosclerosis pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos serán evaluados con un historial médico, examen cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos), electrocardiograma y análisis de sangre. A los inscritos se les asignará aleatoriamente tomar una píldora inhibidora de la ECA o un placebo (píldora similar sin medicamento) una vez al día durante 3 meses. No se tomarán píldoras durante el próximo mes y luego los participantes tomarán la píldora alternativa durante los próximos 3 meses. Es decir, quienes tomaron el inhibidor de la ECA durante el primer período de 3 meses tomarán placebo durante el segundo período de 3 meses y viceversa. La presión arterial se tomará en el Centro Clínico NIH o por el médico del paciente al final de la primera y segunda semana del estudio. Al final de las 3 semanas, los pacientes regresarán al Centro Clínico para una extracción de sangre de 6 cc (1/2 cucharadita) para evaluar la función renal. Además, al final de cada período de estudio de 3 meses, los pacientes se someterán a los siguientes procedimientos en el Centro Clínico:

1. Extracción de sangre en ayunas de 60 cc (2 onzas) para medir electrolitos (por ejemplo, sodio y potasio) y marcadores sanguíneos para la inflamación
2. Estudio de ultrasonido (uso de ondas de sonido para crear imágenes) de las arterias carótidas (arterias en el cuello que conducen al cerebro): se aplica suavemente una sonda de ultrasonido en el cuello y se graban imágenes de ultrasonido de las arterias carótidas derecha e izquierda en una cinta . La actividad cardíaca y la presión arterial se controlan durante el procedimiento con un electrocardiograma y un manguito de presión arterial.
3. Imágenes por resonancia magnética (IRM) de las arterias carótidas: el paciente se acuesta sobre una mesa en un cilindro estrecho (la máquina de IRM) que contiene un campo magnético. Se coloca un sensor acolchado flexible llamado bobina MRI sobre el área del cuello. Los tapones para los oídos se colocan en el oído para amortiguar los fuertes golpes que hace la máquina cuando se cambian los campos magnéticos. Durante la segunda mitad del examen, se inyecta un agente de contraste (gadolinio) a través de un catéter intravenoso (tubo flexible que se coloca en una vena) para aclarar las imágenes. El corazón se controla durante el procedimiento con un electrocardiograma.