La identificación de los factores pronósticos de la enfermedad en etapa tardía, en particular aquellos que son modificables, que podrían explicar el empeoramiento del pronóstico del cáncer colorrectal entre los veteranos.

Objetivos primarios: Identificar los factores pronósticos de la enfermedad en etapa tardía, particularmente aquellos que son modificables, que podrían explicar el empeoramiento del pronóstico con cáncer colorrectal entre los veteranos y que también podrían responder a la intervención. Las intervenciones dirigidas a estos factores podrían conducir a una disminución de la mortalidad entre los veteranos.

Objetivos secundarios: comparar los resultados entre veteranos con no veteranos similares que participan en el estudio financiado por el NCI: "Estudio de población sobre cáncer de colon en negros y blancos" que está en progreso en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

Resultados primarios: Los resultados primarios son el estadio de la enfermedad y el retraso del diagnóstico. El retraso del diagnóstico se determina por el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la consulta médica (retraso del paciente) y el tiempo transcurrido entre la primera consulta médica y el diagnóstico (retraso del médico o del sistema). El estadio de la enfermedad se utilizará como indicador de supervivencia.

Intervención: N/A

Resumen del estudio: El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos cada año. Aproximadamente un millón de veteranos de 50 años o más desarrollarán cáncer colorrectal durante el resto de sus vidas y casi 433,000 morirán a causa de ello. Debido a que la mayoría de los cánceres se diagnostican después de la diseminación local o regional, casi la mitad de todos los pacientes diagnosticados con cáncer colorrectal morirán. A nivel nacional, la supervivencia relativa de cinco años con cáncer colorrectal se estimó en aproximadamente un 40 % entre los veteranos, sustancialmente más baja que las estimaciones de SEER en la población general de 61,7 % (colon) y 59,3 % (recto). Sin embargo, el cáncer colorrectal se puede prevenir mediante la detección y, si se diagnostica en una etapa temprana (Dukes' A y B), es curable.

Este es el primer estudio que examina los factores que podrían explicar el empeoramiento del pronóstico de los veteranos con cáncer colorrectal. Si factores modificables, como la demora del médico y del paciente en el diagnóstico, o la pobreza, explican el aumento de la mortalidad entre los veteranos, se pueden instituir programas educativos e intervenciones que mejoren el proceso de atención asociado con la detección y el diagnóstico.

Hasta la fecha, se han inscrito 659 sujetos. La participación en el estudio implica la obtención de datos demográficos, patológicos y de contacto de todos los pacientes con cáncer colorrectal en los 14 sitios participantes y la realización de una entrevista telefónica única. Los datos preliminares del estudio sugieren que la mayoría de los veteranos con cáncer colorrectal presentan evidencia de diseminación regional o distante de su cáncer colorrectal. No es evidente ninguna diferencia significativa en el estadio de presentación entre los veteranos frente a los pacientes SEER basados ​​en la población. Menos veteranos presentan enfermedad localizada (33% versus 40%) y, aunque no es estadísticamente significativo, podría sugerir una tendencia hacia la presentación en una etapa más avanzada.

Los resultados de este estudio proporcionarán un perfil de pacientes con alto riesgo de presentar cáncer colorrectal avanzado. Este perfil puede ser útil en el diseño de intervenciones centradas en el paciente y el sistema de atención médica para mejorar la etapa en el momento del diagnóstico.

Resultados finales: Los análisis están en marcha. Se enviará un informe final a Durham ERIC dentro de los 90 días posteriores a la fecha de finalización del estudio (31/03/02).